Santé unique

Etxebeste Aduriz, Egoitz

Elhuyar Zientzia

Pour vivre en bonne santé, nous avons besoin d'une planète saine. La santé humaine, celle des autres animaux et celle de l'environnement sont tellement liées que l'on peut dire que tout est Santé Unique. C'est ce que confirment l'écologue Fernando Vallado Ros, la vétérinaire Elisa Pérez Ramique et l'épidémiologue Adrian Hugo Aginagalde Llorente.

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Ed. Smileus/Shutterstock

En tant que note violente de films et de séries, l’écologue Fernando Vallado Ros a commencé son intervention en l’avertissant qu’il allait parler aux morts. Et aussi dès le début : « Le changement climatique provoque directement la mort de plus d’un demi-million de personnes par an. » Et c'est seulement la pointe de l'iceberg, parce que le changement climatique a de nombreuses branches: « Elle affecte la distribution vectorielle de maladies infectieuses et d’allergènes aériens, entrave les maladies cardiopulmonaires, conditionne la disponibilité d’eau et de nourriture et favorise plus de la moitié des migrations humaines. Cela étant, on peut dire que des dizaines de millions de personnes meurent chaque année du fait du changement climatique. »

Vallada, chercheuse du CSIC et professeur à l'Université Rey Juan Carlos, a une vaste expérience dans l'étude du changement climatique sur la biodiversité et les écosystèmes et a alerté depuis des années sur l'influence de la santé des écosystèmes sur l'homme. Il l’a également fait lors de son intervention à San Sebastián en mars dernier aux cours d’été de l’UPV. Message clair dans le titre lui-même: «Le changement sera socio-économique lorsque nous comprenons qu'il n'y a qu'une seule santé.»

« Inévitablement, nous avons tous appris le concept d’« immunité de groupe » ; il existe un concept similaire, beaucoup plus inconnu mais avec une capacité de prévention beaucoup plus grande : « psy-immunité », a expliqué Vallées. « Les paysages fonctionnels qui permettent la biodiversité sont une bonne sécurité contre les maladies infectieuses. Évidemment, ils ne les détruisent pas complètement, mais ces maladies réduisent considérablement le risque de passer à l’homme. »

« C’est pourquoi de nombreuses actions de restauration écologique devraient être intégrées dans le domaine de la santé publique », a-t-il poursuivi.

Investissement rentable

Fernando Ofizialen Ros dans son intervention aux cours d'été de l'UPV/EHU. ED: UIK, Cours d'été de l'UPV.

« Prévenir les pandémies est beaucoup moins cher que faire face à une pandémie. » C'est ce qu'illustre un travail publié par Dobson et ses collègues dans le magazine Science. Ils ont estimé le coût de trois mesures pour prévenir les pandémies: arrêter le déboisement des forêts tropicales, limiter le trafic illégal des espèces et mettre en place un système d'alerte et de contrôle précoce des maladies infectieuses. Ils sont sortis entre 17 et 27 milliards. « C’est beaucoup d’argent », a déclaré Vallés, « mais il nous coûte mille fois plus de faire face au COVID 19. »

Et malgré les maladies infectieuses et les pandémies, de nombreuses recherches mettent en évidence la valeur et même la rentabilité de la protection de l'environnement. Dans un autre document publié par Hamilton et ses collègues de The Lancet, par exemple, ils ont estimé que si les mesures prévues dans l'Accord de Paris étaient appliquées, on éviterait environ 10 millions de décès d'ici 2040.

« Des millions de morts sont évitables », a déclaré Vallado. Mais pour cela, il voit la nécessité de faire beaucoup de changements: le système socio-économique, le modèle énergétique, le modèle d'entreprise, et même le concept même de santé. « En définitive, le bonheur, le bien-être et de nombreux aspects psychologiques et physiques de la santé sont directement liés au concept de santé planétaire ou de santé unique. Toutes les preuves indiquent que notre santé est directement liée à la santé des écosystèmes. Il faut introduire le concept de Santé Unique dans les stratégies de santé, etc. »

"Pourquoi ne pas changer de cap? Parce que nous ne sommes pas conscients de la mesure dans laquelle notre santé dépend de ce changement et de la façon dont l’impact que nous produisons sur l’environnement nous retourne contre nous comme si c’était une personne », a conclu Vallado.

« Prendre soin de l’environnement est le meilleur vaccin possible », explique Elisa Pérez Ramírez, vétérinaire viróloga. «Si, avec l'impact de la pandémie, non seulement sur notre santé, mais aussi sur nos vies, nous ne comprenons pas quelle est la relation entre tout cela et ce que nous faisons à la planète, je ne sais pas ce dont nous avons besoin.»

Elisa Pérez Rámírez. Vétérinaire virologue, chercheur du CISA.

Le concept de Santé Unique est un concept que les vétérinaires sont clairs depuis longtemps. En fait, le XXI a été créé par une association vétérinaire américaine. début du XXe siècle. À son avis, il était nécessaire d'avoir une vision unitaire de la santé, y compris de l'environnement, des animaux et des personnes, et, dans cette perspective, il fallait aborder les stratégies de prévention. La stratégie Santé Unique est actuellement soutenue par les principales organisations internationales telles que l’Organisation mondiale de la santé, la FAO, l’Organisation mondiale de l’alimentation et de l’agriculture, l’OIE, l’Organisation mondiale de la santé animale et l’UNICEF. « Nous l’avons très clair : si les animaux ne sont pas sains et dans de bonnes conditions de vie, les humains n’auront jamais de bonne santé », dit Pérez. “Le lien est total”.

Favoriser le passage des agents pathogènes

« Beaucoup de maladies proviennent des animaux. Et plus les écosystèmes sont perturbateurs, plus la perte d'équilibre, de défense et de problèmes d'obtention de nutriments chez les animaux, qui affectent considérablement leurs systèmes immunitaire. Tout cela augmente considérablement l’excrétion d’agents pathogènes », a-t-il expliqué. « Et à cela, il faut ajouter que de plus en plus d’habitats sont introduits dans des habitats qui étaient jusqu’à présent sauvages, non seulement nous, mais aussi bétail, etc. Les interactions ont considérablement augmenté et donc les risques. »

La santé des écosystèmes est donc essentielle pour la santé des animaux sains et constitue une première barrière contre ces maladies qui proviennent des animaux. Et, au contraire, «on parle peu de cela, mais nous transmettons aussi des maladies aux animaux, qui est également très important pour la santé des écosystèmes».

Les virus et les bactéries sont toujours là, mais nous facilitons le chemin. « Les moyens de se répandre chez nous ont considérablement augmenté », affirme l’épidémiologue Adrian Hugo Aginagalde Llorente. « L’un des grands problèmes de ce monde globalisé est les vecteurs qui transmettent des maladies. » C'est le cas du moustique Aedes albopictus: Il est entré dans le port de Barcelone, dans l'eau accumulée sur des pneus, s'est bien adapté, s'est élevé par l'Èbre et est déjà au Pays Basque. « Le comportement et la reproduction des vecteurs ont beaucoup changé. Nous ne nous attendions pas à ce que A. albopictus et A. japonicus soient si bien dans la péninsule ibérique. Ils s'adaptent au changement climatique, à sa biologie, et en hiver ils ne meurent pas. Ce sont de grandes eaux. »

Adrian Hugo Aginagalde Llorente. Épidémiologue, spécialiste de la médecine préventive et de la santé publique.

« D’ailleurs, le XXI. Ce que nous avons vu au XXe siècle, c’est que, sans rien faire, les oiseaux migrateurs peuvent apporter des virus, passer ces virus aux mammifères d’ici et terminer un nouveau cycle. Nous ne l’attendions pas non plus. » Aginagalde se réfère à la fièvre hémorragique du Criem-Congo.

Il mentionne également une nouvelle menace qui se présente en raison du changement climatique : « Permafrost se dégel, ce qui provoque la réapparition de l’anthrax, affectant les mammifères et certains cas chez les personnes dans le nord de la Russie. Et nous ne savons pas quels micro-organismes peuvent exister dans le pergélisol. »

« Nous savions que le climat et l’environnement revêtent une grande importance pour la santé, mais nous le voyons maintenant sous de nouvelles formes. Et cela nous a rattachés à la Santé Unique », dit Aginagalde.

Travail interdisciplinaire

L'approche de Santé Unique regroupe trois grands domaines: médecine et santé publique, médecine vétérinaire et sciences de l'environnement. « À cela on peut ajouter beaucoup d’autres, et je pense qu’il faudrait les ajouter, par exemple anthropologie, sociologie, économie, qui a beaucoup de branches », explique M. Pérez. « Mais au moins, cette connexion entre les spécialistes de ce triangle de base est essentielle pour le traitement correct de nombreuses maladies. »

Le premier candidat à une pandémie était le foyer Il est indispensable d'analyser quels virus circulent sur les oiseaux sauvages. Ed. Nickolai Repnitskii/Shutterstock

Le virus occidental du Nil, par exemple, est la stratégie avec laquelle ils travaillent. L'équipe de Pérez détecte le virus chez les oiseaux, et une autre équipe d'entomologues qui travaillent avec des moustiques. « Nous avons vu chez l’homme que nous pouvons détecter le virus dans les moustiques, les canards ou les aigles 20 jours avant l’apparition des premiers cas. Eh bien, il n'y a pas de système optimal de <br spacewithin="1.35" spacebefore="0.2"/ Il n'est pas facile et coûteux, mais l'épargne est beaucoup plus, parce qu'elle permet de prendre des mesures concrètes à temps ».

Un autre exemple est celui de la grippe des marais. « Il est indispensable d’analyser les virus qui circulent chez les oiseaux sauvages, en particulier dans les canards, car c’est celui qui arrive ensuite dans les fermes. » En effet, le premier candidat à une pandémie était la grippe gemelaire, qui continue de se manifester selon Pérez. « Au cours des trois dernières années, des millions d’oiseaux ont dû être abattus. Et chaque année, nous avons une certaine suspicion parce qu'une nouvelle souche apparaît. Il a toutes les caractéristiques de passage à d'autres espèces. Heureusement, jusqu’à présent, peu de sous-types ont démontré la capacité de passer de l’être humain à l’être humain, mais quand cela se produit, je préfère ne pas penser… ».

« Nous avons vu comment une pandémie affecte notre santé et notre vie. Eh bien, le risque de pandémie est énorme, et d’autant plus que nous sommes en train de détruire la planète, la quantité énorme de viande que nous mangeons, les macropies géantes que nous avons, les marchés des animaux vivants, etc. »

C’est pourquoi Pérez estime qu’un engagement réel des institutions est indispensable pour travailler avec la stratégie de Santé Unique. « Les professionnels sont clairs, et les institutions doivent également comprendre que promouvoir ce concept est un bon investissement, créer des instituts de recherche spécialisés et même créer des organismes interministériels. C'est triste, mais le travail préventif n'est pas aussi spectaculaire que la construction de nouveaux hôpitaux ou la création de nouveaux vaccins. Il aurait été beaucoup mieux de dépenser cet argent pour empêcher que tout cela ne se produise. »

« La médecine s’est principalement concentrée sur le diagnostic et le traitement, où la quasi-totalité des ressources sont concentrées, très peu pour la protection, la promotion, la prévention et la surveillance », affirme Aginagalde.

En Amazonie et en Afrique, associé au déboisement, les maladies virales hémorragiques risquent d'augmenter et l'apparition de nouveaux virus. Ed. Richard Whitcombe/Shutterstock

Peut-être l’approche de Santé Unique contribuerait à changer cela. « Il aide déjà », explique Aginagalde. « Des résultats assez intéressants sont obtenus en ce qui concerne la résistance aux antibiotiques, tant dans la consommation d’antibiotiques d’élevage que dans les résistances détectées dans les eaux usées. XXI. C'est la plus grande menace du XXIe siècle et, contre elle, une telle approche est nécessaire. Cependant, nous avons beaucoup de travail en coopération, car dans nos pays, il ne suffit pas de changer les choses, il faut aussi influer sur l'élevage en Chine, en Afrique, etc. Car les résistances, comme les maladies, se développent. »

Vers l'avant

Nous avons également demandé à Aginagalde et à Pérez quelles sont les prévisions pour l'avenir. « Uf, c’est ce que j’ai fait récemment quand j’ai annoncé que nous aurions un coronavirus, un MERS ou similaire, et qu’il viendrait de Chine », avertit Aginagalde.

« Nous assistons probablement à une accélération des infections virales aiguës de l’appareil respiratoire, qui sera l’un des défis de l’avenir », poursuit. « D’autre part, la bactérie multirésistante sera certainement l’un des plus grands problèmes. Directement lié au changement climatique, les bouffées extrêmes et les vecteurs peuvent également causer de grands problèmes. Et puis il y a des questions qui sont plus difficiles à prévoir. Par exemple, nous ne savons pas ce qui peut apparaître avec le dégel du pergélisol, où il pourrait y avoir un risque latent. En outre, en Amazonie et en Afrique, liée à la déforestation, il existe un risque que les maladies virales hémorragiques augmentent, ainsi que l’apparition de nouveaux virus. »

Perez voit également des risques similaires, mais a également voulu ouvrir une fenêtre à l'espoir: « J’essaie d’être optimiste et j’espère qu’avec cette suspicion, nous commencerons à comprendre que investir dans la protection de l’environnement est une dépense fantastique et commencer à travailler dans ce sens. Et, d'autre part, que le travail interdisciplinaire puisse freiner les choses avant qu'elles ne se produisent. Et il est clair que les nouvelles maladies apparaîtront de plus en plus. Je suis confiant aux nouvelles générations, je pense qu'elles sont plus sensibilisées à l'environnement, aux écosystèmes et à la santé. Et j’ai aussi beaucoup de confiance dans votre travail [les communicateurs de la science], qui au cours de ces deux années ont fait un grand travail ».

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