Est-il impossible qu'Elgorria disparaisse du monde ?
La réponse à la première question est basée sur des motifs scientifiques: la disparition de la rougeole est possible. La disparition de Baztanga dans le monde a montré qu'il est possible d'éradiquer les maladies contagieuses. Bien qu'il existe des différences notables entre le baztango et la rougeole, il existe également des similitudes épidémiologiques. Dans les deux cas, les agents causants sont des virus (qui produisent des éruptions cutanées très connues) et une caractéristique très utile pour l'observation épidémiologique. Les deux maladies nous donnent l'immunité pour toute la vie. Il n'existe ni transporteurs chroniques asymptomatiques ni réserves animales de ces virus chez l'être humain.
Depuis 1963, nous avons un vaccin anti-rougeole efficace et sans danger. Jusqu'à récemment, il n'a pas été utilisé systématiquement, mais il y avait des difficultés techniques (accumulation, transport et chaîne de vente froide qui était nécessaire pour protéger adéquatement la viabilité du virus des vaccins, pratiquement impossible à obtenir). Le vaccin que nous utilisons actuellement est plus thermostable et en 3-4 semaines, il peut maintenir sa puissance lyophilisée sans refroidissement à des températures tropicales.
Cette avancée technique a été ajoutée à un avantage économique, puisque le vaccin contre la rougeole, par dose, coûte seulement 450 pesetas.
Apparemment, les raisons scientifiques de la disparition possible de la rougeole semblent puissantes. Avançons et abordons la deuxième question. Devons-nous en finir avec la rougeole ? Dans les temps où les ressources mondiales sont si rares, vaut-il la peine de dépenser de l'argent et d'utiliser les forces humaines contre cette maladie?
La réponse dans ce cas est également positive; la rougeole doit disparaître, pour des raisons de santé et même économiques.
Motifs de santé
La rougeole est une cause importante de souffrances inutiles, de mortalité prématurée et de dépenses énormes. Sauf dans les populations isolées, la rougeole est presque universelle et la plupart des personnes souffrent de la maladie avant 15 ans. La rougeole, dans toutes les situations, peut être source de complications graves telles que la diarrhée, l'encéphalite, l'otite auriculaire, la pneumonie, etc.
Raisons économiques
La prévention par le vaccin contre la rougeole a entraîné une économie annuelle de 130 millions de dollars US en 1963-1972. On estime actuellement une économie annuelle d'environ 500 millions de dollars. Le rapport coût/bénéfice de la vaccination contre la rougeole dans ce pays est estimé à 1:10. Et les avantages de cet investissement seraient encore plus élevés dans les pays en développement, car la morbidité et la mortalité dues à la rougeole dans ces derniers est beaucoup plus grande.
Il est plus difficile de répondre à la troisième question sur la disparition de la rougeole. L'obtenons-nous ? Pouvons-nous rassembler dans le monde entier des volontés sociales suffisantes pour éradiquer cette maladie ? Il est juste de penser que pendant longtemps, nous ne l'obtiendrons probablement pas.
Bien que les opinions sur ce problème ne coïncident pas toujours, il est certainement un objectif qui vaut la peine d'éradiquer la maladie. Et il travaille dans de nombreuses institutions et nations, à cet égard, afin que tous les enfants du monde entier puissent, dans les années 1990, avoir une vaccination systématique contre les cinq maladies.
Obtiendrons-nous que la rougeole disparaisse ?
Si nous voulons donner une réponse réaliste à la question, nous devons tenir compte de certaines différences par rapport à la rougeole. La rougeole est une maladie très contagieuse qui se manifeste brusquement et se propage rapidement. Ces caractéristiques diffèrent beaucoup de la variole, car une extension plus lente de cette maladie et l'adoption de mesures drastiques permettaient de contrôler assez bien.
Cette différence entre les deux maladies signifie que dans tout programme visant la disparition de la rougeole, il serait indispensable d'obtenir et de maintenir des taux d'immunisation très élevés (peut-être supérieurs à 90%). Malgré la disparition de la variole par la guérison et le contrôle de cas individuels, les taux d'immunisation de la population générale ne dépassaient pas 50%. La vaccination contre la rougeole devrait être appliquée avec succès et en même temps aux enfants de toutes les régions d'une nation donnée pour atteindre cet objectif. Pour éliminer la transmission de la rougeole, il faut disposer d'une infrastructure de soins primaires durable capable d'intégrer systématiquement la majorité de la population.
Il y a une dernière différence importante: la plus grande difficulté que représente l'observation de la rougeole par rapport à la marginalisation. Il n'est pas surprenant que la rougeole soit mélangée à d'autres maladies qui provoquent des éruptions cutanées ou des rougeurs, et que, d'autre part, la rougeole n'abandonne pas la marque ou le signal facilement reconnaissables à long terme, comme c'était le cas avec les cicatrices de la variole (dans ces cas, on savait que la personne était immunisée contre la variole). Par conséquent, si des données fiables ne sont pas disponibles, des recherches sérologiques seront nécessaires de temps en temps, ce qui suppose logiquement une augmentation des dépenses.
Je pense que la disparition mondiale de la rougeole mérite un effort et un effort particuliers. Les organisations internationales qui s'occupent de la santé publique devront y lutter, mais nous ne pouvons pas dire que nous y arriverons immédiatement. C'est un test de réussite, de volonté et d'initiative générale et chaque cas de rougeole apparaissant servira à mesurer les erreurs. A partir de maintenant, pas un seul cas de rougeole!
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