Medicalización da dor e a tristeza

Labaka Etxeberria, Ainitze

Erizaina

Erizaintza II saileko irakasle eta ikertzailea EHU

Marga Saenz Herrero

Psikiatra

EHUko eta Osakidetzako ikertzailea

A crise dos opioides en EE.UU supuxo un fito nos últimos anos. Miles de persoas morren cada ano de sobredose e moitas delas foron sometidas por primeira vez por un médico a analxésicos opioides legais paira combater a dor.

Debido ás adiccións xeradas, o consumo de opioides en 2015 chegou a ser una epidemia e en 2019 morreron máis de 70.000 persoas por sobredoses de drogas. A tendencia está a imporse fóra de EEUU. Cal é a situación en Euskal Herria?

Una cuestión que buscou a medicalización da dor e a tristeza. Os analxésicos, ansiolíticos e antidepresivos son habituais no tratamento de dores e molestias na saúde mental. Están a expandirse de forma silenciosa na sociedade e non saben as consecuencias a longo prazo.

As adiccións e as mortes non son as únicas consecuencias. Detrás hai un tema moito máis sutil: a dor e as emocións son una das formas de falar do corpo. Que estamos a silenciar? A medicalización da dor e a tristeza é un tema difícil e esvaradío e é necesario reflexionar sobre como se xestiona no sistema sanitario. Recibimos a opinión de dous expertos:

Ainitze Labaka Etxeberria, enfermeira. Profesor da Facultade de Medicina e Enfermaría da UPV e investigador do Grupo de Psicobiología. Estuda a relación entre tensión e enfermidade. Neste momento investiga sobre a dor.

Marga Saenz Ferreiro, psiquiatra. Médico do Hospital de Cruces no Servizo de Psiquiatría e investigador da UPV. Traballa paira incorporar a perspectiva de xénero na saúde mental.

minaren-eta-tristuraren-medikalizazioa
Ed. Alexandra Hayna, Pixabay

“Non hai vacinas que eliminen o sufrimento”

Ainitze Labaka Etxeberria

Enfermeira. Profesor e investigador da UPV

O cancro, a dor, o namoramento, a nostalxia… dinos claramente: non só a dor física, senón tamén a irritación, o descontento e a nostalxia fan dano. Segundo o Eustat, o 15,9% das mulleres e o 9,4% dos homes presentaban síntomas de ansiedade e depresión en 2018, mentres que a Enquisa de Saúde Vasca puxo de manifesto que o 33,4% das mulleres e o 24,1% dos homes padecían dor física durante o mesmo ano. Con todo, a medida na xestión da dor non é fácil, como o demostrou a crise dos opioides de EEUU.

Chegará aquí a crise dos opioides?

Os rexistros de prescrición e sobredose non o suxiren. A diferenza de EE.UU., o sistema público de receita electrónica de aquí permite limitar, non máis, a cantidade de medicamentos prescritos nun prazo determinado. Ademais, a matanza provocada pola heroína na década dos 80 fixo que a imaxe social dos opioides sexa negativa, o que contribúe a que o consumo e a prescrición actuais sexan moi baixas. Todo isto non quere dicir que non teñamos que estar atentos: a prescrición do fentanilo subiu nos últimos dez anos a nivel estatal e, sendo opioide de baixo rango de seguridade, pode provocar non só adicción senón sobredose se se toma algo máis do suficiente. E que o medo aos opioides non sexa a escusa paira ter dor a ninguén. Á vista das investigacións levadas a cabo nalgúns países, os médicos e enfermeiras administramos máis facilmente a analgesia (incluídos os opiáceos) que ás mulleres.

Chega a crise dos antidepresivos e benzodiazepinas

Debido á medicalización dos problemas da vida, tamén se recitan psicofármacos con síntomas leves de ansiedade e depresión, aínda que a primeira opción é a terapia psicolóxica. De feito, segundo o Colexio de Psicólogos de Euskadi, no noso sistema sanitario público só traballan 6 psicólogos por cada 100.000 habitantes. Doutra banda, as consultas de 5 minutos nos centros de saúde quedan curtas paira cambiar as condicións de vida e os hábitos que afectan as persoas, e os psicofármacos son a solución máis rápida paira aliviar o sufrimento da persoa. Neste sentido, a tensión social e a precariedade laboral fan que as mulleres sexan as que máis ansiolíticas, antidepresivas e pastillas paira durmir adquiran. Iso non cura a falta de equidad estrutural. Aínda que se administran medicamentos paira aliviar a dor, moitas veces non se realiza un seguimento adecuado aos pacientes e a persoa pode desenvolver a dependencia do medicamento, o estigma asociado ao consumo a longo prazo, a perda de memoria, a incapacidade de concentrarse e os problemas psicomotores.

Investimento a longo prazo paira tomar a medida

Empezando pola cimentación, nun momento no que nos cegamos coa renda per cápita e a esperanza de vida, non é mellor fixarnos no nivel de benestar e na calidade de vida? A tensión, a obesidade, o sedentarismo, a soidade e o illamento social son os principais factores de risco paira sufrir unha dor física ou psíquica. Con todo, non existe una vacúa que elimine o sufrimento e é imprescindible atopar novos recursos paira o seguimento das persoas que necesitan o fármaco. En Inglaterra, paira axudar ás persoas que queren deixar os seus antidepresivos, lanzaron un programa chamado REDUCE. A través dela realízase o seguimento da persoa a través de una plataforma online e chamadas telefónicas, a cal pode consultar en todo momento, entre outras cousas, canto reducir a súa dose e como facer fronte aos síntomas de abstinencia que aparecen.

 

“Os modelos médicos repiten as mesmas actitudes patriarcales”

Marga Saenz Ferreiro

Psiquiatra.Investigador da UPV/EHU e Osakidetza

Na nosa sociedade dáse as costas aos corpos enfermos, aos corpos débiles e aos corpos vulnerables. Vivimos de costas á morte. Non hai lugar máis afastado da morte que o hospital. Considéranse debilidades aqueles procesos naturais como o envellecemento e a menopausa. O propio proceso como una enfermidade. Tratamos de evitar o sufrimento inherente aos procesos de duelo e dor, sexa cal for o tipo de sufrimento.

Neste contexto, o propio corpo das mulleres hase patalizado constantemente na historia da psiquiatría. A palabra histeria provén do grego, é un lugar de cría —hyster— e foi considerada no seu día por Platón a orixe da enfermidade mental feminina: “O útero é un animal vivo; se non produce neno, migra no corpo e produce enfermidades”. Deste xeito, as mulleres temos como base da vida ocuparnos dos demais; en maior ou menor medida estamos orientadas a ocuparnos da familia que compón a nosa identidade. E moitas veces as enfermidades mentais das mulleres teñen a súa orixe nun gran sentimento de culpa.

A feminidade está patolóxica

Consideramos ás mulleres como máis vulnerables ou vulnerables ás enfermidades, xa que a suposta «normalidade» dos homes converteuse nunha crenza xeneralizada na sociedade, facendo invisibles ás mulleres. Esta crenza social establece una limitación entre o socialmente aceptable e o non aceptable. Ese é a orixe do problema.

Cando una muller manifesta determinadas actitudes, sentimentos ou crenzas, tendemos a etiquetar e a xulgar si é correcta ou non. Poucas veces tratamos de entender, dentro da práctica psicopatolóxica, que hai detrás destes síntomas. Quizá porque entender é perigoso, incómodo. Pode solicitar a modificación do establecido.

Repensar a psicopatología

Hai que repensar a psicopatología para que teña en conta a construción de xénero. Hai que ter en conta as diferentes formas de enfermar e expresar o malestar psíquico, xa que é posible que existan diferentes manifestacións sintomáticas en función da personalidade e a subjetividad. Do mesmo xeito que se observan diferenzas entre etnias, razas e culturas na patoplastia e os síntomas das enfermidades, deberiamos incluír na psicopatología actual o constructo de xénero para que a metade da humanidade considere as formas de enfermar da outra metade, é dicir, que entenda a súa lingua.

O máis importante é recoñecer a complexidade do tema e non simplificar a linguaxe da psicopatología. Non tentar atopar, como ocorre no pensamento científico, una lei xeral e única, porque é inútil.

Cando estamos desconectados das emocións exprésase como una enfermidade

O funcionamento da nosa sociedade é prexudicial tanto paira os homes como paira as mulleres. Temos medo ás reaccións emocionais e damos demasiado valor ao control e ao dominio das emocións. Pero a razón é que, en maior ou menor medida, estamos desconectados das nosas emocións. Necesítase moita enerxía paira seguir desconectado deste sufrimento psíquico e ao final, inevitablemente, aparece como síntoma: fatiga crónica, ansiedade, fibromialxia, opresión epigastrica, fenómenos disociativos, depresión ou anorexia nerviosa. Isto require una profunda reflexión, xa que estamos etiquetando como un trastorno psiquiátrico “individual”, que realmente son o reflexo dunha falta de equidad ou corrección social.

Por último, non podemos esquecer que a violencia contra as mulleres está estreitamente relacionada coa saúde mental. A OMS denuncia que a violencia de xénero maniféstase nun nivel preocupante durante toda a vida das mulleres. E con todo, parece que a violencia de xénero e os trastornos mentais atópanse en ámbitos diferenciados dentro da Saúde Pública. En definitiva, os modelos médicos repiten as mesmas actitudes patriarcales. Atopámonos ante un gran reto clínico: teremos que ter en conta o impacto das relacións abusivas na depresión e en moitas mulleres que non teñen explicación.

Gehitu iruzkin bat

Saioa hasi iruzkinak uzteko.

Babesleak
Eusko Jaurlaritzako Industria, Merkataritza eta Turismo Saila
MAIER Koop. Elk.
KIDE Koop. Elk.
ULMA Koop. Elk.
EIKA Koop. Elk.
LAGUN ARO Koop. Elk.
FAGOR ELECTRÓNICA Koop. Elk.