Médicalisation de la douleur et de la tristesse
La crise des opioïdes aux États-Unis a marqué un tournant ces dernières années. Des milliers de personnes meurent chaque année de surdosage et beaucoup d'entre elles ont été soumises pour la première fois par un médecin à des analgésiques opioïdes légaux pour combattre la douleur.
En raison des addictions générées, la consommation d'opioïdes en 2015 est devenue une épidémie et en 2019, plus de 70 000 personnes sont mortes par surdose de drogues. La tendance s'impose en dehors des États-Unis. Quelle est la situation en Euskal Herria?
Une question qui a cherché la médicalisation de la douleur et de la tristesse. Les analgésiques, anxiolytiques et antidépresseurs sont habituels dans le traitement des douleurs et des troubles de la santé mentale. Ils se développent silencieusement dans la société et ne connaissent pas les conséquences à long terme.
Les addictions et les décès ne sont pas les seules conséquences. Derrière, il y a un thème beaucoup plus subtil : la douleur et les émotions sont une des façons de parler du corps. Que sommes-nous silencieux ? La médicalisation de la douleur et de la tristesse est un sujet difficile et glissant et il est nécessaire de réfléchir sur la façon dont elle est gérée dans le système de santé. Nous avons reçu l’avis de deux experts:
Ainitze Labaka Etxeberria, infirmière. Professeur à la Faculté de Médecine et d'Infirmerie de l'UPV et chercheur au Groupe de Psychologie. Étudiez la relation entre stress et maladie. En ce moment, il enquête sur la douleur.
Marga Saenz Herrero, psychiatre. Médecin de l'Hôpital de Croix au Service de Psychiatrie et chercheur de l'UPV. Il travaille à intégrer la perspective de genre dans la santé mentale.
“Pas de vaccins qui éliminent la souffrance”
Ainitze Labaka Etxeberria
Infirmière. Professeur et chercheur à l'UPV
Le cancer, la douleur, l'amour, la nostalgie… nous dit clairement : non seulement la douleur physique, mais aussi l'irritation, le mécontentement et la nostalgie font du mal. Selon Eustat, 15,9% des femmes et 9,4% des hommes présentaient des symptômes d'anxiété et de dépression en 2018, tandis que l'Enquête sur la Santé Basque a montré que 33,4% des femmes et 24,1% des hommes souffraient de douleurs physiques au cours de la même année. Cependant, la mesure dans la gestion de la douleur n'est pas facile, comme l'a montré la crise américaine des opioïdes.
La crise des opioïdes arrivera-t-elle ici ?
Les dossiers de prescription et de surdosage ne le suggèrent pas. Contrairement aux États-Unis, le système de prescription électronique public ici permet de limiter, pas plus, la quantité de médicaments prescrits dans un délai déterminé. En outre, le massacre provoqué par l'héroïne dans les années 80 a fait que l'image sociale des opioïdes a été négative, ce qui contribue à ce que la consommation et la prescription actuelles soient très faibles. Tout cela ne veut pas dire que nous ne devons pas être attentifs: la prescription du fentanyl a augmenté au cours des dix dernières années au niveau de l'État et, étant opioïde de bas rang de sécurité, peut provoquer non seulement la toxicomanie, mais surdosage si vous prenez quelque chose de plus que suffisant. Et que la peur des opioïdes ne soit pas l'excuse pour avoir de la douleur à personne. Compte tenu des recherches menées dans certains pays, les médecins et les infirmières administrent plus facilement l'analgésie (y compris les opiacés) qu'aux femmes.
La crise des antidépresseurs et des benzodiazépines arrive
En raison de la médicalisation des problèmes de la vie, des psychotropes sont également récités avec des symptômes légers d'anxiété et de dépression, bien que la première option est la thérapie psychologique. En effet, selon le Collège des Psychologues d'Euskadi, dans notre système sanitaire public ne travaillent que 6 psychologues pour 100.000 habitants. D'autre part, les consultations de 5 minutes dans les centres de santé restent courtes pour changer les conditions de vie et les habitudes qui affectent les personnes, et les psychotropes sont la solution la plus rapide pour soulager la souffrance de la personne. En ce sens, le stress social et la précarité du travail font des femmes les plus anxiolytiques, antidépressives et les somnifères acquièrent. Cela ne guérit pas le manque d'équité structurelle. Bien que des médicaments soient administrés pour soulager la douleur, il n'y a souvent pas de suivi adéquat pour les patients et la personne peut développer la dépendance au médicament, la stigmatisation associée à la consommation à long terme, la perte de mémoire, l'incapacité à se concentrer et les problèmes psychomoteurs.
Investissement à long terme pour prendre la mesure
En commençant par la fondation, à un moment où nous nous éblouissons avec le revenu par habitant et l'espérance de vie, ne vaut-il pas mieux nous fixer sur le niveau de bien-être et la qualité de vie ? Le stress, l'obésité, le sédentarisme, la solitude et l'isolement social sont les principaux facteurs de risque pour souffrir d'une douleur physique ou psychique. Cependant, il n'existe pas de vaccin qui élimine la souffrance et il est indispensable de trouver de nouvelles ressources pour le suivi des personnes qui ont besoin du médicament. En Angleterre, pour aider les gens qui veulent laisser leurs antidépresseurs, ils ont lancé un programme appelé REDUCE. Grâce à elle, vous suivez la personne via une plateforme en ligne et des appels téléphoniques, que vous pouvez consulter à tout moment, entre autres, combien de réduire votre dose et comment faire face aux symptômes d'abstinence qui apparaissent.
“Les modèles médicaux répètent les mêmes attitudes patriarcales”
Marga Saenz Herrero
Psychia.Chercheur de l'UPV/EHU et Osakidetza
Dans notre société, on tourne le dos aux corps malades, aux corps faibles et aux corps vulnérables. Nous vivons de dos à la mort. Il n'y a pas de place plus éloigné de la mort que l'hôpital. Les processus naturels comme le vieillissement et la ménopause sont considérés comme des faiblesses. Le processus lui-même comme une maladie. Nous essayons d'éviter la souffrance inhérente aux processus de deuil et de douleur, quel que soit le type de souffrance.
Dans ce contexte, le corps des femmes lui-même a été constamment breveté dans l'histoire de la psychiatrie. Le mot hystérie vient du grec, c’est un lieu d’élevage – hyster – et fut considéré comme l’origine de la maladie mentale féminine par Platon: « L’utérus est un animal vivant ; s’il ne produit pas d’enfant, il migre dans le corps et produit des maladies. » De cette façon, les femmes ont comme base de la vie de s'occuper des autres; dans une plus ou moins grande mesure, nous sommes orientées vers la famille qui compose notre identité. Et souvent les maladies mentales des femmes ont leur origine dans un grand sentiment de culpabilité.
La féminité est pathologique
Nous considérons les femmes comme plus vulnérables ou vulnérables aux maladies, car la soi-disant «normalité» des hommes est devenue une croyance répandue dans la société, rendant les femmes invisibles. Cette croyance sociale établit une limitation entre socialement acceptable et non acceptable. C'est l'origine du problème.
Quand une femme manifeste certaines attitudes, sentiments ou croyances, nous avons tendance à étiqueter et à juger si elle est correcte ou non. Nous essayons rarement de comprendre, dans la pratique psychopathologique, ce qui se cache derrière ces symptômes. Peut-être parce que comprendre est dangereux, inconfortable. Vous pouvez demander la modification des dispositions.
Repenser la psychopathologie
Il faut repenser la psychopathologie afin qu'elle tienne compte de la construction de genre. Il faut prendre en compte les différentes formes de maladie et exprimer le malaise psychique, car il est possible qu'il y ait différentes manifestations symptomatiques en fonction de la personnalité et de la subjectivité. Comme on observe des différences entre ethnies, races et cultures dans la pathoplastie et les symptômes des maladies, on devrait inclure dans la psychopathologie actuelle le construct de genre pour que la moitié de l'humanité considère les formes de maladie de l'autre moitié, c'est-à-dire qu'elle comprend sa langue.
Le plus important est de reconnaître la complexité du sujet et de ne pas simplifier le langage de la psychopathologie. Ne pas essayer de trouver, comme dans la pensée scientifique, une loi générale et unique, car elle est inutile.
Lorsque nous sommes déconnectés des émotions est exprimé comme une maladie
Le fonctionnement de notre société est préjudiciable aux hommes et aux femmes. Nous avons peur des réactions émotionnelles et donnons trop de valeur au contrôle et au contrôle des émotions. Mais la raison en est que, dans une plus ou moins grande mesure, nous sommes déconnectés de nos émotions. Il faut beaucoup d'énergie pour rester déconnecté de cette souffrance psychique et à la fin, inévitablement, il apparaît comme symptôme: fatigue chronique, anxiété, fibromyalgie, oppression épigastrique, phénomènes dissociatifs, dépression ou anorexie nerveuse. Cela nécessite une réflexion profonde, car nous étiquetons comme un trouble psychiatrique “individuel”, qui sont vraiment le reflet d’un manque d’équité ou de correction sociale.
Enfin, nous ne pouvons pas oublier que la violence à l'égard des femmes est étroitement liée à la santé mentale. L'OMS dénonce que la violence sexiste se manifeste à un niveau préoccupant toute la vie des femmes. Et pourtant, il semble que la violence sexiste et les troubles mentaux se trouvent dans des domaines distincts au sein de la santé publique. En définitive, les modèles médicaux répètent les mêmes attitudes patriarcales. Nous sommes confrontés à un grand défi clinique : nous devons tenir compte de l'impact des relations abusives sur la dépression et de nombreuses femmes qui n'ont aucune explication.
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