Pilules d'espoir

Lakar Iraizoz, Oihane

Elhuyar Zientzia

Les traitements sans ingrédients actifs peuvent avoir des effets thérapeutiques.
Pilules d'espoir
01/09/2010 Lakar Iraizoz, Oihane coupable Elhuyar Zientzia Komunikazioa
(Photo: Sanvi.)

II. Guerre mondiale. Les blessés grandissaient, mais la morphine, de moins en moins dans les hôpitaux des zones bataillées. Dans une opération inévitable d'un soldat, au lieu de la morphine, l'infirmière de l'anesthésiste Henry Beecher lui appliqua désespérément une solution saline. Beecher a été surpris de voir que le soldat s'est calmé et n'a pas ressenti de douleur. Elle a réagi comme si elle avait reçu de la morphine.

Ce fut l'une des premières fois que l'effet placebo a été observé dans la médecine moderne. Depuis lors, onze séances ont été organisées avec effet placebo et les déclarations des participants et les mesures des chercheurs ont constaté que les patients s'améliorent. Le placebo, même si elle est traitée sans composants actifs de guérison spontanée.

La plupart des études dans lesquelles les placebos sont intervenus ont été des recherches pour mesurer l'efficacité des médicaments, d'où la plupart des informations disponibles sur l'effet placebo ont été obtenues. En administrant des médicaments ou des placebos aux participants aux essais et à l'analyse de leurs réactions, certaines caractéristiques de l'effet placebo ont été connues. Cependant, le médecin de l'hôpital de Cruces, Mikel Latorre, estime que « des études sont nécessaires pour étudier l'effet thérapeutique des placebos. Mais pour cela, un financement est nécessaire. De plus, l'industrie pharmaceutique n'a pas intérêt à le faire."

Malgré la recherche directe ou indirecte, certaines caractéristiques de l'effet placebo sont déjà connues. Par exemple, l'expérience antérieure des patients avec des médicaments, des traitements, ou avec la personne qui leur donne le traitement a une grande influence sur leur réponse. Et c'est que, à partir des expériences précédentes et de l'information qu'ils reçoivent, les patients croient que l'impact sera ainsi. Cette croyance provoque plusieurs fois que le corps répond ainsi.

Magne Arve Flaten, professeur de psychologie à l'Université norvégienne de science et de technologie, a noté dans une étude que les informations fournies peuvent altérer son impact. Trois groupes de personnes ont reçu des pilules sans aucune substance active, avant de mentionner l'influence potentielle du traitement. Un groupe a été dit qu'il prenait un sédatif, un autre qui prenait un stimulant et le troisième qui prenait une pilule sans aucun effet.

Eh bien, dans les résultats, ils ont observé, en général, les participants qui croyaient avoir pris un sédatif avec moins de stress et trouvé plus d'amis dans le groupe qui leur ont dit qu'ils avaient pris le réveil.

Clés : espoir et conditionnement

Des études sur l'effet placebo ont montré que deux stimuli peuvent provoquer un effet placebo: l'espoir et le conditionnement. Quant à l'espoir, le fait de se voir aux mains d'un spécialiste peut conduire à sa guérison, lui fournissant le spécialiste. Il a confiance en la guérison et le corps adopte une attitude favorable.

Le deuxième stimulus, le conditionnement, rappelle les chiens de Pavloven : quand les chiens écoutaient le diapason qui commençaient à couler salive. Car les individus apprennent tout au long de la vie avec ce type de pilules, qui nous enlève le mal de tête ou qui nous détend. Par conséquent, lorsque nous prenons une pilule du même aspect, nous pouvons obtenir le même effet, même si nous changeons les pilules et nous donner quelque chose d'inefficace.

L'Université australienne de La Trobe a conditionné certains volontaires à l'utilisation des chiens Pavloven. L'expérience a montré qu'une crème sans ingrédients actifs peut avoir un effet analgésique. Pour cela, ils ont joué avec une machine qui causait de la douleur.

Au début, on a montré aux participants que la machine causait de la douleur. Puis, pour faire croire que la crème éliminait la douleur, on faisait les apparences qui leur faisaient du mal avec la machine, une fois la crème appliquée. Mais ils l'ont vraiment eu au loin. En fin de compte, après plusieurs essais, les patients ne ressentaient aucune douleur en lui donnant la crème, même si la machine était vraiment allumée.

D'autre part, deux chercheurs de l'Université de Californie ont observé un phénomène étrange chez les patients souffrant de douleurs post-opératoires. Certains ont pris 6-8 milligrammes de morphine sans les savoir ni les voir. Aux autres, à la vue et en promettant de leur enlever la douleur, une solution saline pure a été injectée. Car les patients des deux groupes ont obtenu le même niveau d'analgésie. Ils ont dû doubler la dose de morphine cachée pour surmonter l'effet placebo causé par la solution saline.

Cette recherche montre qu'aussi important que de croire en l'efficacité du traitement est d'être conscient que le médicament ou le traitement est pris. Sinon, aucun espoir n'est généré et l'influence, placebo ou non, est beaucoup plus faible.

Les placebos chers sont plus efficaces que les moins chers. Ed. : Iryna Rasko/350RF.

Parfois oui, d'autres pas

Dans de nombreuses maladies, on a observé que les placebos sont efficaces, mais l'effet n'est ni uniforme ni régulier. Un placebo donné peut avoir une influence très différente sur deux personnes, et les personnes qui ont été sensibles à un placebo ne doivent pas répondre de la même manière. Ra l de la Fuente, neurologue de l'Université Colombie-Britannique du Canada, estime que « bien qu'il soit très changeant, les personnes ayant le plus grand espoir de se soigner sont celles qui souffrent le plus de l'effet placebo ».

Cependant, les placebos n'affectent pas toutes les maladies. Dans la plupart des cas, il a été observé que les placebos sont efficaces pour éliminer la douleur. D'autre part, les patients souffrant de dépression, d'anxiété et d'autres troubles psychologiques/psychiatriques ont également été observés comme ayant été formés avec des placebos.

Avec eux, l'autre maladie la plus commentée par les experts parmi les maladies sensibles à l'effet placebo par les patients est le parkinson. En 2001, l'Université britannique Columbia, par l'intermédiaire de la chercheuse Ra l de la Source, a démontré que 30% des cas les médicaments utilisés pour le traitement des placebos et du parkinson étaient similaires.

Type de traitement, réponse

Comme l'effet placebo dépend de l'espoir de se produire, les traitements les plus agressifs sont ceux qui ont le plus d'effet. Ainsi, on a observé que le plus grand effet placebo est dû à la chirurgie, c'est-à-dire à la simulation opératoire. Deuxièmement, l'administration de substances placebas par des vaccins et, enfin, l'administration de pilules placebo.

Si en plus d'être dans la salle d'opération, vous pouvez voir le travail effectué pendant la chirurgie ou le travail effectué en cas de médication, la récupération des patients est plus rapide. Ils l'ont vu à l'Université St George de Londres chez les patients atteints de microdisectomie (extraction du disque intervertébral). Ils ont eu moins de douleur et ont demandé moins d'analgésiques le disque ou fragment extrait après l'intervention, un souvenir qui prouvait qu'ils avaient été exploités.

Dans le cas des pilules, les caractéristiques physiques des placebos, c'est-à-dire la couleur, la taille, le nom commercial, le prix, etc., influencent l'effet placebo. L'effet est plus élevé, par exemple, si les patients relient en quelque sorte la couleur des pilules à la maladie à traiter. Ainsi, les pilules vertes ou bleues célestes sont utilisées pour les sédatifs, rouges et jaunes pour les stimulants, brunes pour les laxatifs, etc.

De plus, Dan Ariely et ses collaborateurs de l'Université de Duke ont démontré en 2008 que les placebos coûteux étaient plus efficaces que les placebos bon marché.

Le nouveau médicament contribue également à améliorer: Dans les années 1970, un médicament très efficace contre la dépression a été observé en 2000. « Tout simplement parce que cela ne semblait pas si efficace », explique-t-il.

En définitive, la nouveauté, les prix, les apparences, la visualisation d'un test de traitement, l'expérience préalable, etc., affectent l'espoir des personnes qui reçoivent un traitement. Espoir à nouveau.

Aucun placebo ni traitement : récupération spontanée
En 1994, un chirurgien de Houston a observé que tous les patients atteints d'ostéoarthrite du genou avaient amélioré au cours de l'opération. Ils n'ont cependant pas été exploités de la même manière: ils ont été habituellement opérés pour traiter cette maladie, mais d'autres seulement ouvert et fermé. La conclusion a été que ceux qui ont subi une intervention réelle ont amélioré grâce à l'intervention et les autres, grâce à l'effet placebo.
Il s'agit de l'une des 114 enquêtes qui ont été révisées par deux chercheurs de Copenhague en 2000. Dans l'article écrit de cette revue, il a été rapporté que la conclusion de cette enquête était erronée. En fait, cette étude devrait conclure que la chirurgie est inutile pour cette maladie, car les genoux sont récupérés par eux-mêmes.
Comme dans le cas de l'ostéoarthrite, des études et des effets indésirables similaires ont également été détectés dans les affections cardiaques. En fait, toutes les maladies ont une évolution naturelle : certaines s'améliorent spontanément après une période de temps. Les symptômes présentent des fluctuations, et les valeurs initialement éloignées de la moyenne sont généralement traduites à des valeurs moyennes lorsque diverses mesures sont effectuées (ce qui est appelé en statistique de retour à la moyenne), etc.
Par conséquent, ces évolutions et améliorations intrinsèques des maladies peuvent être confondues avec des traitements ou des effets placebos, si elles ne diffèrent pas correctement. Et comment distinguer l'évolution naturelle de la maladie? Introduire des groupes de contrôle sans traitement expérimental.
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