Xenotransplante
Pourquoi le besoin de xenotransplante?
Ces dernières années, le nombre de donateurs d'organes de personnes décédées dans des sociétés solidaires et altruistes a augmenté. Ces efforts ont permis de mieux couvrir le traitement des insuffisances rénales, hépatiques, cardiaques, etc. En outre, la médecine de transplantation obtient des résultats très satisfaisants à moyen et long terme.
Mais tout cela ne suffit pas pour supprimer la liste d'attente des patients qui ont besoin d'un organe pour continuer à vivre. Certaines pathologies, comme l'insuffisance rénale, peuvent recourir aux organes artificiels pendant l'attente de la transplantation, mais d'autres, comme la défaillance hépatique ou cardiaque, n'ont pas l'aide de la machine pour attendre la transplantation. Certains continueront à vivre dans cette attente et d'autres mourront.
Avons-nous assez d'organes de personnes décédées pour tous les patients qui ont besoin d'organes?
Malheureusement non. Et en raison du manque d'organes suffisants pour tous les patients, les candidats à la transplantation doivent être sélectionnés en tenant compte des critères médicaux. Les professionnels doivent choisir les patients les plus appropriés, c'est-à-dire à voir et à faire connaître à l'organisme qui fonctionne le mieux l'organe. Et tous les autres patients ? Certains n'auront jamais d'organe de transplantation et d'autres mourront dans cette attente. D'autre part, dans certains pays, le don d'organes se déclenche et chaque jour ce sont moins ceux qui disent ne pas le faire.
Face à cette situation, il y a quelques années, la recherche du xenotransplante a été reprise afin que tous ceux qui en ont besoin aient l'organe dont ils ont besoin. L'idée d'utiliser les organes des animaux pour les transplantations remonte à près d'un siècle, dépassant de nombreux obstacles.
Pour le xénotransplante ont été utilisés chèvres, moutons, singes, babouins, chimpanzés et porcs. C'est l'animal le plus proche de l'être humain sur l'échelle phylogénétique.
En tant que donneur d'organes pour transplantation, pourquoi plus de recherche sur le porc que sur le chimpanzé?
Le porc en phylogénie est un peu en dessous du chimpanzé, mais de nombreux chercheurs ont remplacé les primates par le porc, pour des raisons très faciles à comprendre. Quant aux paramètres pertinents pour la transplantation, il existe une grande similitude entre le porc et l'homme, entre autres aspects, la physiologie et le fonctionnement du rein, cœur et poumons.
Le porc est très abondant et pousse facilement en captivité, les primates sont rares, se reproduisent mal en captivité et prennent plus de 6 ans à mûrir. Le porc atteint rapidement la maturité sexuelle, a de nombreux petits et atteint pendant quelques mois la maturité et la taille des organes de l'être humain. Ces caractéristiques sont importantes lors de l'acquisition des organes.
Un autre aspect très important sur les avantages du porc par rapport au primate est celui de la contamination des maladies infectieuses. Chez les porcins aucune maladie contagieuse n'a été décrite, tandis que les primates ont infecté plusieurs virus chez l'homme. Il ya plus de chances d'avoir des porcs qui ne contiennent pas de pathogènes spécifiques pour une utilisation comme donneurs de xénotransplante et en outre, il est beaucoup plus facile que le primate pour la gestion du porc en laboratoire.
Où sont aujourd'hui les barrières pour tenir le xénotransplante ?
La chirurgie pour l'implantation d'un organe dans l'être humain ne présente aucune difficulté technique et peut se réaliser sans grands obstacles. Les problèmes en suspens sont éthiques et autres biologiques, comme les aspects immunologiques du rejet.
En général, les aspects éthiques du xénotransplante ont une grande méfiance dans la société, bien que les résultats des enquêtes sur les patients en attente de transplantation soient très différents et la plupart n'ont aucun problème éthique pour être porteurs d'un organe animal, pour lequel le plus important est que l'organe fonctionne correctement. Parmi les médecins, un comité médical a récemment demandé à l'Université de Pittsburgh (États-Unis) de quitter le programme de transplantation pour implanter les organes des babouins dans l'être humain au vu des échecs, disant que le xénotransplante n'est pas encore arrivé.
Compte tenu de cette sensibilité sociale, il est nécessaire d'établir un code éthique de xénotransplante tenant compte des caractéristiques suivantes: transplanter les organes de la personne décédée et comparer l'éthique du xénotransplante, les droits des animaux, le transfert et la manipulation génétique, l'éthique nationale, culturelle, religieuse, scientifique et, pourquoi pas, le financement du xenoinjerto. Mais ces normes ne doivent pas être plus strictes que d'autres normes de comportement humain pour ne pas limiter les progrès scientifiques. Je crois que la science va de l'avant de la conscience humaine et, dans ce cas concret, nous attendons une grande bonté de la science, où la déontologie des professionnels et les réglementations légales observeront le mauvais usage de ces grands progrès de la science chez les personnes malades.
Un autre obstacle non résolu est celui qui concerne les aspects biologiques, absolument dépendant de la recherche génétique et de l'ingénierie moléculaire. Le premier problème à résoudre est le rejet hyperagile, c'est-à-dire la destruction totale de l'organe transplanté dans le récepteur. Si tout organisme a des substances espions devant l'introduction de produits étrangers et que cette matière n'est pas connue, les moniteurs sont mis en marche immédiatement pour la détruire. La première étape est donc de connaître l'organe étranger, en évitant le rejet hyperagile. Cela a été presque entièrement réalisé et il ya déjà quelques porcs génétiquement modifiés. La lignée des porcs transgéniques est de plus en plus forcé à être utilisé comme donneur d'organes, au moins comme donneur de cœur.
Ces manœuvres d'ingénierie génétique éliminent les substances qui provoquent le rejet hyperagile. Les organes seront utilisés quand tout sera correct et le rejet chronique avec les drogues actuelles et futures sera évité contre le rejet. Et comme la connaissance avance, et va vite, nous pouvons surmonter les organes sur mesure et le problème du rejet aigu et chronique. Ainsi, le xénotransplante remonte au XXI. Au début du 20ème siècle, ce sera une thérapie normale et tous ceux qui en ont besoin auront leur organe. Aujourd'hui, nous demandons à la société de fournir gratuitement à tous les patients qui ont besoin d'une greffe de leurs organes, car sinon elle a fait son propre travail.
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