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Pouvez-vous prévenir le cancer du col de l'utérus?

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Écouter le mot cancer nous effraie. En ce qui concerne la fréquence, le cancer du col de l'utérus est la deuxième tumeur la plus fréquente chez les femmes, derrière le cancer du sein. 500.000 nouveaux cas par an sont détectés et 650 femmes sont mortes par jour, dont 80 % dans les zones en développement. Dans l'État espagnol, la prévalence est faible, avec 2000 nouveaux cas détectés par an.

Les causes de ce type de cancer sont des virus, les papillomabirus humains. L'infection de ces virus est très courante dans le monde entier et produit des infections cutanées et/ou des muqueuses. On connaît de nombreux types de papilomavvirus ou génotypes humains, plus de 120, qui produisent différents types d'infections. Par exemple, les verrues cutanées sont principalement dues aux génotypes 1, 2 et 4, tandis que d'autres génotypes provoquent des infections des muqueuses. Heureusement, dans les infections des muqueuses, seuls certains de ces génotypes sont oncogéniques (entre 15 et 20 environ). C'est pourquoi, en fonction de la capacité oncogénique de ces virus, nous classifions des génotypes de différents types : papillomabyrus humains à faible risque (génotypes 6 et 11) et papillomabyrus humains à haut risque (génotypes 16, 18, 31 et 45).

Les papilomavirus humains qui affectent les muqueuses génitales sont transmis par des rapports sexuels. Les lésions produites sur la peau génitale sont appelées condilomes acuminés et sont des verrues, généralement causées par le génotype 6 ou 11. Ces lésions peuvent augmenter pendant la grossesse ou dans des situations où le système immunitaire est affaibli et prendre la forme d'un chou-fleur. Normalement, ces infections génitales sont bénignes et disparaissent. Cependant, parfois, d'autres papillomavirus humains peuvent produire des néoplasies intrepitales, dysplasies et carcinome, et causer le cancer du col de l'utérus. La cause principale de ces lésions malignes est le génotype 16, mais d'autres peuvent également y participer (génotypes 18, 31 et 45).

Facteurs de risque

L'infection des papilomavirus humains dans les muqueuses génitales et, par conséquent, l'apparition du cancer, sont des facteurs qui favorisent l'apparition de la jeunesse et des rapports sexuels. Actuellement, c'est l'infection qui se transmet le plus par voie sexuelle dans le monde entier, en plus d'avoir un degré de pollution très élevé. En outre, l'infection est plus fréquente chez les personnes qui commencent les rapports sexuels tôt et surtout chez les jeunes femmes avec un grand nombre de membres sexuels. C'est parce que les virus adhèrent très bien aux cellules épithéliales situées dans le cou de l'utérus, en raison des changements qui se produisent dans l'adolescence elle-même. L'incidence de l'infection diminue au fil des ans et augmente de nouveau dans les années avant et après la ménopause.

D'autres facteurs qui influencent l'infection sont l'alimentation, le tabac, les changements dans le système immunitaire, l'infection avec d'autres agents infectieux (herpès simple ou Chlamydia), la grossesse multiple et les contraceptifs oraux.

Symptômes

Normalement, l'infection des papilomavirus humains génitales ne donne aucun signe ou symptôme significatif au début. L'infection se produit donc pendant les premières relations sexuelles. Par la suite, ces virus restent inexprimés, pouvant rester dans un état d'origine intracellulaire pendant de nombreuses années. En fait, depuis l'apparition de l'infection et l'apparition de la lésion maligne passent de nombreuses années, au moins 10. Par conséquent, le cancer du col de l'utérus n'apparaît pas chez les jeunes filles et est plus fréquent à partir de 45-50 ans. Cependant, lorsque certains symptômes apparaissent, il est conseillé d'effectuer des tests pour savoir si une infection existe. Les symptômes peuvent être: saignement vaginal, écoulement vaginal anormal, douleur pelvienne ou des douleurs pendant les rapports sexuels.

Prévention des félicitations

Actuellement, la seule mesure pour prévenir ce type de cancer est la réalisation d'une étude gynécologique. Des tests dans cette étude peuvent détecter la présence d'infection. Certains des tests qui peuvent être effectués sont la cytologie ou le test de Papanicolau. Ces tests prennent des cellules de la surface du col de l'utérus et sont observés au microscope pour vérifier l'existence de structures anormales. Cependant, ces tests, bien qu'ils soient recommandés pour toutes les femmes ayant des rapports sexuels, ne sont pas effectués plusieurs fois, en particulier dans les territoires non développés. Parfois, il se produit lorsque des blessures apparaissent, de sorte que lorsque la maladie apparaît, un traitement est appliqué qui dans certains cas est trop tard. Par conséquent, cette prévention ne contrôle pas l'infection. Par conséquent, la recherche et l'obtention de vaccins contre les papillomabirus humains a été un grand élan.

Il existe actuellement deux types de vaccins pour la prévention et le contrôle du cancer du col de l'utérus. Ces vaccins prophylactiques sont basés sur le virus ( L1 virus-like particles ), en fait ils sont constitués par la protéine L1 du virus et ont le même aspect que celui-ci, mais en ne contenant pas le génome de virus ils ne peuvent pas causer la maladie. Ils sont très immunogènes, donc ils stimulent la formation d'anticorps et parviennent ainsi à les protéger.

Le premier vaccin, appelé Gardasil (Sanofi Pasteur MSD), est fabriqué avec quatre types de papilomavvirus humains (16, 18, 6 et 11), tandis que le second, appelé Cervarix (de la maison GSK), se compose uniquement de deux génotypes (16 et 18). Pour l'instant, le seul reconnu au niveau mondial est le premier, parce que l'autre doit encore passer quelques tests pour le commercialiser.

Sachant que la plupart des cancers du col de l'utérus (70%) sont dus aux génotypes 16 et 18 et que 90% des verrues génitales sont dues aux types 6 et 11, il semble que ce vaccin prophylactique existant sur le marché va avoir beaucoup de succès. En outre, selon les dernières études, une fois administré ce vaccin diminue non seulement l'infection de ces génotypes, mais aussi d'autres génotypes (31, 45, ...). C'est parce que des réactions croisées se produisent.

Sachant quand l'infection des papilomavirus humains commence, il semble qu'il serait préférable que le vaccin soit mis avant d'entrer en contact avec le virus, c'est-à-dire avant d'avoir des rapports sexuels. Le plus commode serait donc que les filles s'intègrent avant l'adolescence et l'adolescence (entre 9 et 13 ans). La vaccination préventive du cancer du col de l'utérus a lieu dans la plupart des territoires de l'Union européenne depuis le début de cette année. Sur notre territoire, Osakidetza a approuvé la réalisation de ce programme de vaccination et a récemment annoncé que la campagne de vaccination commencera cette année, en fait le vaccin Gardasil est déjà dans les pharmacies. Ici, les filles de 11 à 13 ans seront vaccinées en trois doses.

L'implantation d'un programme efficace de vaccination du papillomavirus humain réduirait la mortalité non seulement sur notre territoire, mais aussi dans les territoires non développés, et en particulier sur eux, et, plus encore, réduirait les coûts sanitaires, car la production de cytologie devrait être réduite.