Tumores cerebrais claros
Os gliomas cerebrais malignos teñen a miúdo un mal prognóstico, aínda que se utilizan combinando cirurxía, radioterapia e quimioterapia. De feito, moitas veces non se consegue a extirpación total do tumor, o que é moi importante paira poder curar a enfermidade. Segundo o Dr. Ricardo Díez Vale, especialista no Departamento de Neurocirugía da Clínica Universitaria de Navarra, a experiencia demostra que nos pacientes nos que se logrou a extirpación total do tumor existen maiores posibilidades de eliminación de restos de células tumorales paradas mediante quimioterapia e radioterapia.
Un dos principais problemas paira a extracción de gliomas é a dificultade paira separar o tumor do tecido cerebral san, é dicir, saber onde hai que cortalo. Pero un grupo de neurocirurxiáns alemáns dirixidos por Walter Stummer desenvolveu una nova técnica que soluciona este problema. Segundo o traballo publicado por este grupo na revista científica Lancet Oncology, a utilización dun microscopio en quirófano cun módulo de luz fluorescente permite obter una completa extracción de tumores cerebrais malignos nun 67% dos casos. Neste traballo afírmase que coas técnicas cirúrxicas convencionais conséguese a extirpación total nun 30% dos casos e que, transcorridos seis meses, o 41% dos pacientes tratados coa nova técnica seguen sen rastro do tumor, mentres que coas técnicas convencionais conségueo un 20%.
Pois ben, a Clínica Universitaria de Navarra é un dos primeiros hospitais do Estado en conseguir un microscopio deste tipo. O microscopio Pentero de última xeración é o equipamento máis alto en tecnoloxía cirúrxica, óptica e dixitalización de imaxes.
Segundo Miguel Manrique, director do Departamento de Neurocirugía da Clínica Universitaria de Navarra, o novo microscopio serve paira a extracción de todo tipo de tumores cerebrais e malformacións vasculares cerebrais, así como paira a cirurxía da epilepsia no que se refire ás lesións mentais.
O novo microscopio ofrece ademais importantes vantaxes paira a intervención de artrodesis cervicais e hernias discales cervicais, dorsais e lumbares. De feito, "ofrece maior rapidez e claridade, co que se reducen as feridas e a intervención é máis leve paira o paciente", afirma o doutor Manrique.
Separando límites
Segundo o Dr. Díez Vale, a dificultade de extraer gliomas cerebrais con métodos convencionais está especialmente nos bordos do tumor, xa que está en contacto ou embebido con tecido cerebral san. E con vistas ou microscopios cirúrxicos convencionais é moi difícil separar o tumor do resto do tecido san. Co novo equipamento, e grazas á técnica desenvolvida polo equipo de Stummer, o cirurxián pode separar sen problemas o tumor do tecido cerebral, extraendo completamente o tumor, sen causar dano cerebral, no seu lugar e tamaño.
Os límites do tumor sepáranse mediante a administración oral dun contraste, acedo 5 aminolebulínico. Esta sustancia é un aminoácido modificado que permite que ao iluminarse con luz fluorescente véxanse en rosa as células en fase reprodutiva, é dicir, as células tumorales, e en azul as restantes. Esta sustancia non ten efectos secundarios e non se comercializa en España paira este uso, pero pode obterse coa autorización do Ministerio de Sanidade.
Grazas ao módulo de fluorescencia que incorpora o microscopio, basta pulsar un botón en calquera momento paira pasar da luz branca normal a unha visión fluorescente do cerebro. Así, o cirurxián pode extraer o que ve en rosa sen tocar o tecido cerebral san azul.
No quirófano, os neurocirurxiáns contan co apoio dun sistema de navegación inicial paira localizar o tumor e coñecer exactamente o lugar do cerebro desde o que deben comezar a intervención. O navegador proporciona un mapa do cerebro do paciente grazas á información obtida nunha resonancia magnética antes da operación.
O equipamento utiliza tecnoloxía de base biolóxica. De feito, distingue as células en función do seu estado de reprodución ou da súa ausencia. A sustancia de contraste marca as células en reprodución. Confirmárono no departamento de Anatomía Patolóxica da Clínica Universitaria de Navarra. Alí analizáronse mostras de tumores extraídos durante as intervencións e confirmouse que son células tumorales na fronteira con tecido cerebral san.
Por todo iso, consideran que a técnica de luz fluorescente é a máis adecuada paira esta aplicación e que contribuirá a mellorar notablemente o prognóstico dos pacientes con gliomas malignos. "Grazas á nova técnica conseguimos realizar una extirpación completa dos tumores que antes considerariamos case inexpugnables", explica o doutor Díez Vale.
Zu idazle
Zientzia aldizkaria
