Saúde mental desde unha perspectiva feminista
A xornada foi organizada polo Grupo de Investigación sobre Determinantes Sociais da Saúde (OPIK) e Cambio Demográfico (UPV/EHU) e OSEKI, Iniciativa paira o Dereito á Saúde. Como mostra de que o tema ten moitas arestas, reuníronse especialistas de diversos campos: antropólogos, psiquiatras, médicos, sociólogos… E todos eles destacaron a influencia da estrutura patriarcal na definición, detección e tratamento dos trastornos mentais.
A depresión é un exemplo ilustrativo. Segundo a Organización Mundial da Saúde, o 20% das depresións son endóxenas, é dicir, teñen una razón biolóxica que, en termos porcentuais, afecta tanto a homes como a mulleres. O resto de depresións considéranse exógenas, condicionadas pola situación, xa que o 70% dos casos son diagnosticadas a mulleres e só o 30% a homes. Os asistentes están a traballar dunha ou outra maneira no deseño e implementación de políticas que permitan identificar e modificar os mecanismos que se atopan detrás deste tipo de datos.
Raíces da medicalización
O antropólogo médico e feminista Esteban definiu a medicalización como o control social e ideolóxico da poboación, baseado en dous eixos fundamentais: por unha banda, a estigmatización, a relativización e a regulación de certas condutas e por outro, a definición do que é a enfermidade. Así, cada vez defínense máis enfermidades e con iso determínase a quen atender e quen non.
Segundo Esteban, a medicalización feminina non é un mero exemplo de medicalización, senón un exemplo paradigmático, é dicir, é clave paira entender que é a medicalización e como funciona o sistema médico-científico.
Tamén hai que ter en conta que os mecanismos de control van cambiando e xorden novos. Por exemplo, hoxe en día o amor tamén se usa paira controlar e medicalizar: paira superar os desamores, non é raro tratar á muller con antidepresivos en lugar de axudar doutra maneira.
Neste sentido, Ana Tábora Rivero explicou en 2001 que hai tres posicións profesionais no ámbito da saúde mental. Por unha banda, o que atende á muller desde o punto de vista psicopatolóxico, como paciente. Por outro, o que ten en conta a situación das mulleres, pero que aínda o trata de forma individual. E por último, o problema que aborda desde unha perspectiva feminista, que substitúe o concepto de enfermidade por outros como malestar, conflito, crise…
Desde entón, o feminismo foi camiño e Esteban dúbida de si os profesionais feministas han revisado estes conceptos e fixeron súas as últimas achegas: algúns están redenominando a saúde (como entenden a menstruación, por exemplo), outros están a organizar iniciativas fose do sistema sanitario, e mesmo se creou un novo activismo sobre a saúde mental.
Na base, descontento
En opinión de Esteban, o seu fundamento está na crítica e o descontento co sistema sanitario. Isto leva a buscar outras vías, non só usuarios senón profesionais. Por exemplo, hai crítica á especialización e separación estrita que fai o sistema sanitario; están a buscar vías paira empoderar ou empoderar ás mulleres, novos espazos ou refuxios…
Neste sentido, tamén ve riscos. Cre que hai una tendencia á biorización e á emocionalización da vida, e aínda que o feminismo fixo un traballo intenso ao redor das emocións, advirte de que a sociedade de consumo e o sistema capitalista son moi hábiles no uso das emocións paira controlar ás mulleres. “Non é casualidade que cando estamos un pouco baixo, vaiamos a unha tenda a comprar un xersei e sintámonos mellor”, dixo Esteban.
Doutra banda, algunhas iniciativas alleas ao sistema non están ao alcance de todos, corren o risco de descartar aquelas que se atopan en situación económica desfavorecida. E convén prestar atención ás relacións de poder entre profesionais e usuarios; o feito de que o profesional sexa feminista non significa que non exista risco de adicción. Iso tamén é medicalización.
O uso do chamado medicamento alternativo está tamén relacionado co xénero, ao que Esteban considera que hai que estar atento. Doutra banda, o activismo feminista emerxente na saúde mental (grupos de apoio, documental Zauriak, movemento Harrasun Eroa...) considera de interese paira os profesionais.
Xénero, idade, clase
De feito, varios profesionais deron a coñecer a continuación as súas experiencias e investigacións. Por exemplo, Amaia Bacigalupe da Hera presentou o resultado do estudo realizado polo grupo OPIK sobre a discriminación de xénero e a medicalización da depresión e a ansiedade.
Reafirmou que as mulleres teñen máis diagnósticos de depresión e ansiedade que os homes (o dobre) e explicou que coa idade esta diferenza aumenta. Así, a partir dos 70 anos, as mulleres teñen catro ou cinco veces máis diagnósticos que os homes. Ademais de diagnosticar demasiado ás mulleres, pódese concluír que os homes se diagnostican pouco. En definitiva, os estereotipos de masculinidad e feminidade que leva a cabo o heteropatriarcado atravesan o ámbito clínico e iso tamén prexudica aos homes.
A clase social tamén inflúe: Segundo o estudo de OPIK, nas mulleres con estudos universitarios a idade aumenta os casos diagnosticados, como noutras ocasións, pero non o consumo de psicofármacos. Bacigalup considerou que pode ser porque teñen máis capacidade de negociación co profesional sanitario.
Por último, explicou que a desmedicalización será o resultado da intervención política, desde as estruturas, pasando pola comunidade até a práctica clínica.
Plans de saúde mental en herren
Neste sentido, Lucía Artazcoz Lazcano, da Oficina de Saúde Pública de Barcelona, destacou nos factores sociais. Segundo el, aínda que a saúde mental está relacionada cos factores intrínsecos, os factores sociais, culturais e económicos tamén teñen una gran influencia, e estes están relacionados coas políticas que condicionan as condicións de vida nos diferentes grupos de poboación.
Paira previr e tratar os trastornos psíquicos, Artazcoz propuxo partir de marcos teóricos comúns. Este marco debería ter en conta aspectos como a súa traxectoria vital, xa que os factores sociais que inflúen na saúde mental varían en función das etapas da vida, as desigualdades de xénero, a clase social, a situación migratoria, a etnia, etc.
Desde o punto de vista do xénero, destacou que homes e mulleres teñen diferentes formas de socializar: uns e outros teñen unhas normas específicas paira ser homes e mulleres, o que tamén ten o seu reflexo na saúde mental. Por exemplo, os homes non poden mostrar debilidades e indúcenlles a asumir máis riscos. As mulleres, pola súa banda, teñen una gran presión paira mostrarse belas, delgadas e mozas sempre, e a non adhesión a esa imaxe pode provocar malestar mental. Ademais, as condutas e desexos sexuais están reguladas, e o feito de estar fóra de norma supón un reproche social que pode levar problemas de saúde mental.
Doutra banda, advertiu que os homes teñen máis posibilidades de acceder aos recursos económicos que as mulleres, o que se relaciona cun maior número de problemas de saúde, especialmente de saúde mental. E tamén mencionou as diferenzas na repartición do traballo: coidado, emprego, xornada laboral…
Non obstante o anterior, Artazcoz considera que os plans de saúde mental teñen una visión sanitaria e que non teñen en conta suficientemente os factores sociais. A miúdo limítanse a proporcionar ferramentas paira manter a situación ás persoas, aos individuos, e non abordan a discriminación estrutural.
Segundo Artazcoz, a solución sería que a saúde, e dentro dela a saúde mental, tivésese en conta de forma transversal en todas as políticas: política de vivenda, política de emprego, política familiar, política urbanística… Desta maneira lograríase mellorar a saúde mental ou, polo menos, non empeorala.
Vídeos xornada xénero, medicalización e saúde mental
Zu idazle
Zientzia aldizkaria
