Mal de dos
Comme indiqué dans l'introduction, de nombreuses maladies peuvent conduire à une lombalgie (plus de 300 sont comptabilisées comme causes possibles), mais dans la plupart des cas, la lombalgie est due à des maladies dégénératives, des anomalies congénitales, des rhumatismes en parties molles et des problèmes du disque intervertébral.
Motifs: nombreux et différents
L'apparition de la douleur, son rythme et la durée de l'événement nous fournissent des données fiables pour déterminer les causes qui provoquent la lombalgie.
- Ainsi, la lombalgie mécanique, causée par des maladies musculaires et tendineuses ou par l'arthrose, est due aux mouvements de la colonne vertébrale et aux postures forcées. C'est le type de lumière le plus visible et disparaît ou se soulage avec le repos. La personne se lève bien du lit, sans tracas et tout au long de la journée s'aggrave, faisant plus de mal.
- Pour sa part, la lombalgie inflammatoire s'aggrave avec le repos (plus le temps est long, plus la douleur est intense) et, au contraire, elle s'améliore avec les mouvements. Les symptômes typiques sont la douleur et la rigidité que l'on perçoit en se levant du lit ou en restant assis ou debout longtemps. Amélioration du patient en raison du travail ou de l'activité effectuée pendant la journée.
- La lombalgie infectieuse, quant à elle, est une douleur continue qui s'accentue avec tout mouvement à la fois le matin et l'après-midi. La nuit, la douleur ne laisse pas dormir le patient.
Symptômes très différents
Quand il y a une hernie discale ou l'anneau fibreux interne sort par détérioration du disque, la douleur rayonnera à l'un des membres inférieurs (dans très peu de cas à deux), presque toujours derrière la jambe et dans certains cas atteignant les doigts. La douleur ne disparaît pas toujours avec le repos et tout mouvement supposant une augmentation de la pression abdominale, comme la toux, augmentera la gêne.
Quand il y a une sténose ou un rétrécissement du canal de la moelle épinière, la symptomatologie est généralement quelque chose de spécial : en plus de la lombalgie, la douleur et la perte de force dans les cuisses et les jambes, les crampes, les fourmis… sont des symptômes qui améliorent lorsque la colonne vertébrale se penche.
Ces patients ont généralement des douleurs en marchant debout et sont souvent contraints d'arrêter. Quand ils vont sur un vélo, ils n'ont aucun symptôme, car dans cette position la colonne est pliée. La lombalgie mécanique, produite par une contraction musculaire ou par des altérations des tendons ou ligaments, disparaît normalement en quinze jours. Si elles durent plus de six semaines, nous devons commencer à penser que le patient a une autre maladie, généralement une pathologie du disque intervertébral.
Traitement varié
Nous avons vu que les causes de la lombalgie sont nombreuses et différentes. Par conséquent, l'histoire clinique adéquate et l'exploration physique directe du patient sont fondamentales pour la réalisation correcte du diagnostic.
Une fois le diagnostic terminé, nous commencerons avec le traitement. Souvent, la maladie qui produit la lombalgie, comme l'arthrose, la spondylose ou l'hyperostoria, n'a pas de traitement curatif, car ce sont des processus chroniques ou dégénératifs. Dans ces cas, le traitement vise à soulager la douleur, maintenir la mobilité et réduire l'inflammation.
Depuis toujours, les médecins ont recommandé le repos pour traiter la lombalgie et il est possible que dans certains cas, au moins au début, il est recommandé. Cependant, ces dernières années, il a été observé que maintenir une certaine activité pallifère les symptômes et facilite la récupération.
Éviter les poids élevés et maintenir les postures forcées pendant de longues périodes de temps. Éviter les déplacements prolongés et effectuer des mouvements brusques. Se déplacer, se promener, effectuer des activités quotidiennes (autant que possible) sont les mesures qui peuvent être positives dans le processus de guérison de la lombalgie. Toutefois, dans les cas particuliers (hernie du disque ou infections par exemple), le repos est obligatoire et nécessaire.
Le développement quotidien d'un programme spécial d'exercices pour la colonne vertébrale est le moyen le plus efficace pour obtenir la récupération, maintenir la mobilité et la flexibilité et éviter les rechutes. Ils sont très appropriés en cas de lombalgie chronique et peuvent être effectuées à la maison. La chaleur locale (en chauffant un chiffon sec ou à l'aide d'une couverture électrique) a également de très bons résultats, notamment pour libérer des contractures musculaires.
Les traitements des chiropraticiens et masseurs sont actuellement très discutés. Dans une récente étude réalisée aux États-Unis Une comparaison a été faite entre le traitement des médecins généraux, traumatologues et chiropraticiens, sans différence dans l'évolution des patients par rapport aux résultats.
Prévention, si possible
- Il est pratique de le maintenir actif et d'effectuer des exercices qui facilitent la flexibilité lombaire et la force musculaire.
- Éviter les mouvements brusques, brusques et violents, surtout quand on ne travaille pas longtemps et le corps n'a pas été correctement réchauffé.
- Manipuler correctement les poids: bien tenir la charge en gardant près du corps et l'élever avec la force des cuisses au lieu de soutenir la colonne, en gardant les pieds bien appuyés.
- Éviter les mouvements combinés qui exigent simultanément la flexion et la rotation de la colonne. Faire le mouvement lentement, sans coups de force.
- Commencer à prévenir dès les petits (déviations de colonne, altérations des pieds, dismétries, etc. ). ). Enseigner aux enfants des postures adéquates pour qu'il n'y ait pas de tensions dans les groupes musculaires, pour que le développement se réalise de manière équilibrée et pour conserver la flexibilité.
- La meilleure prévention face aux lombalgies mécaniques est son bon état de forme (bien que ces lombalgies soient bénignes).
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