Hepatitis B
Es tracta d'una malaltia que passa d'una persona a una altra per mitjà d'un virus, encara que està estesa per tot el món, té una incidència diferent d'un país a un altre. És important tenir una alta incidència, però encara és més important tenir en compte que entre un 5% i un 10% dels pacients evolucionaran cap a una malaltia crònica. En definitiva, són aquestes malalties cròniques les que mantenen i amplien en gran manera la malaltia. A més, cal no oblidar que el 40% dels pacients crònics que arriben a la maduresa moriran per malaltia: malaltia hepàtica crònica, cirrosi o carcinoma de la cèl·lula hepàtica.
En l'actualitat aquesta malaltia no té un tractament eficaç i només pot controlar-se de moment mitjançant mesures preventives a nivell comunitari. En els últims anys, els agents etiològics d'aquesta malaltia s'han anat coneixent íntegrament, desenvolupant mesures eficaces per a erradicar la malaltia. Una d'aquestes mesures és la del txertuga. La ruptura de la cadena epidemiològica del virus de l'hepatitis B a través del cheru.
Epidemiologia de l'Hepatitis B
El virus de l'hepatitis B és l'Hepadnabirus (virus ADN), amb capacitat de penetració en la cèl·lula hepàtica i que pot causar hepatitis.
A aquest virus se li uneixen diversos Antígens (Ag) i Anticossos (Ac) (Taula 1). Les explicacions d'aquests antígens i anticossos en el cos de les persones ajuden a conèixer l'estat de salut actual (malaltia aguda, portador...).
Per a aquest virus humà no es coneixen animals reservorios o vectors. El reservorio real d'aquesta malaltia és una persona contaminada, és a dir, una persona en edat d'incubació, en fase aguda de la malaltia o en situació de portador crònic. L'edat o el sexe no té importància en la transmissió de la malaltia.
Aquesta malaltia es transmet principalment per contacte amb la sang de les persones infectades o amb altres fluids corporals. El risc és per a qualsevol persona, però sobretot per a aquelles que es posen en perill aquest contacte encara tenen més. Així, les relacions sexuals, la injecció de drogues venoses, la transmissió per naixement (mare a fill) poden ser algunes de les formes més conegudes d'estendre aquesta malaltia.
Mitjans de transmissió
La infecció pel virus de l'hepatitis B pot passar d'una persona a una altra a través d'un altre líquid contaminat de sang o cos.
Entre les vies de transmissió destaquen:
- Relacions heterosexuals i homosexuals.
- Injecció de drogues per via venosa.
- Transmissió al naixement (mare a fill).
- Transfusions de sang. Actualment el risc de contaminació per aquesta via és molt baix. Això és pel fet que a tots els donants se'ls observa si tenen o no PCI i es realitza una selecció abans de ser donants.
No obstant això, a un percentatge de pacients amb hepatitis B no se l'identifica cap factor de risc.
Portador Hepatitis B
La infecció pel virus de l'hepatitis B pot ser asimptomàtica (en més d'un 50% dels casos) o simptomàtica. Una persona amb infecció aguda de l'hepatitis B, amb o sense símptomes, pot convertir-se en portadora crònica de la malaltia.
Per a identificar a una persona com a portadora crònica, l'anàlisi de sang realitzat en almenys dues ocasions (guardant un període de sis mesos) haurà de proporcionar Ag HBs (+) o bé Ag HBs (+) i IgM Anti HBc (-) una única analítica. (Taula 2)
Encara que la connectivitat dels portadors està relacionada amb la positivitat d'HB Ag, sempre que aquest portador pugui potencialment contaminar a un altre.
La probabilitat que una persona es converteixi en portadora crònica és major si sofreix una malaltia en els primers anys de vida. Així, si es pateix la malaltia en nens nounats té la probabilitat de convertir-se en portadors crònics en un 90-95% dels casos, si són menors de 5 anys en un 25-50% en casos i en persones adultes en un 6-10%. No obstant això, les persones immunodeprimides tenen un major risc de malaltia per sempre.
En molts portadors crònics no apareix cap signe clínic, però a llarg termini aquestes persones tenen major risc de cirrosi hepàtica o càncer. Especialment els que es troben dins d'aquest grup són els que en gran manera transmeten la malaltia, per la qual cosa el portador ha de ser considerat sempre com una persona que pot contagiar a una altra persona.
Vacunació enfront de l'hepatitis B en Nafarroa Garaia
La mesura més eficaç contra l'hepatitis B és la vacunació. Per això, en Nafarroa Garaia, des de l'any 1993, als nens nounats i als alumnes de 7è d'Educació Primària se'ls ofereix la vacunació contra l'hepatitis B.
La primera dosi s'administra als nens nounats abans de sortir de l'Hospital, en la majoria dels casos el quart dia després del naixement. La segona i tercera dosi es col·loca en el Centre de Salut corresponent a cada zona.
Als alumnes de 7° de E.G.B. se'ls col·loca novament en el centre corresponent.
A més dels dos grups citats i a partir de l'any 1994, altres personatges també són convidats a participar en l'Hepatitis B. La vacunació es recomanarà sobretot a les persones amb alt risc o en els següents casos:
- Quan la professió sigui una via de risc. Entre altres, el personal sanitari (pel risc de substàncies sagnants).
- Persones amb discapacitat intel·lectual en les organitzacions i els seus cuidadors.
- Hemodiàlisi. Sempre és convenient realitzar la vacunació abans de conducta a l'hemodialización.
- Destinataris de trasplantaments corporals i productes sanguinis. Es recomana a les persones que hagin realitzat transfusions sanguínies la realització d'un test pre-vacunal.
- Persones que viuen amb portadors crònics i parelles sexuals de portadors del virus de l'hepatitis B. A aquestes persones se'ls farà un marcador previ i se'ls inserirà després (a les quals són susceptibles).
- Persones que prenen drogues per via venosa i conviuen amb elles. A aquests també els convé fer marcadors abans d'inserir-los. No obstant això, la vacunació també és possible si la droga ha començat a consumir-se recentment. Una vegada preses les 3 dosis del Txeritu caldrà veure els nivells d'Anti HBs, sobretot en el cas del VIH (+).
- Relacions sexuals amb persones diferents (que han tingut més d'una parella sexual en els últims 6 mesos).
- Persones en règim penitenciari.
- Infecció de l'hepatitis vírica B procedent de països endèmics.
- Passatgers internacionals. Si passarà més de sis mesos a zones amb alta taxa d'infecció. O en el cas que per l'acompliment de la seva activitat en el Centre de Salut o a l'Hospital existeixi un risc de contacte amb la sang per un període curt.
- Membres de la comunitat d'alta endèmia, com els gitanos.
Accés
Injecció intramuscular del chérito contra l'hepatitis B. Als nens i a les persones adultes se'ls col·loca en el múscul deltoide i als nounats en el múscul del prefix de l'orella. Sembla que als adults se'ls redueix la immunogenicitat col·locant-los en el gluti, ja que en molts casos se substitueix per un teixit adipós en lloc de col·locar-los en el múscul.
Model d'inserció
A nens i persones adultes se'ls injecta en tres injeccions. El segon i sis mesos després de la primera dosi (0, 1 i 6 mesos).
Les dosis recomanades seran diferents. Així caldrà tenir en compte el producte o l'edat del receptor o l'estat dels Ag HBs de la mare en els nounats. Als hemodializados i immunodeprimits, per exemple, se'ls aconsella més o més dosi.
Si el Chuso contra l'Hepatitis B es combina amb altres càries, fins ara no ha produït cap interferència en la fabricació d'anticossos.
Si per qualsevol motiu la vacunació cessés després de la primera dosi, la segona es posarà com més de pressa millor. En conseqüència, entre la segona i la tercera dosi haurà de mantenir-se un període mínim de dos mesos. Si la dosi que es retarda fos la tercera, es reposarà quan convingui.
Aquest afecte contra l'hepatitis B no causa danys derivats. No obstant això, entre els nens i adults que han contret el fanfarró s'han descrit alguns efectes secundaris, de manera que en alguns casos (entre el 3 i el 29%) el lloc de la injecció sol ser dolor o en menor mesura (entre l'1 i el 6%) la febre és superior a 37,7 °C.
Inserir marcadors
Després de la inserció, en alguns casos es recomana la realització de marcadors com: Ag HBs positiu per al nounat de mare, malalts de diàlisis, receptors de drogues en espera, VIH(+) i parelles de portadors crònics.
Aquests marcadors han de realitzar-se entre un mes i sis mesos després de la seva inserció. En aquesta analítica es recomana que els títols d'Anti-HBs siguin inferiors a 10 UI/L.
Zu idazle
Zientzia aldizkaria
