Varicel·la
Al principi, després del contacte amb el virus, arriba el període d'incubació, seguit del malestar i quan apareix l'exantema (fase característica de la malaltia) estem en condicions de diagnosticar. Quan les lesions cutànies es curen, normalment la barbàrie desapareix de manera espontània.
Però igual que en altres infeccions provocades per virus de la família dels herpes, el virus causant de la malaltia es protegeix en un lloc concret (els ganglis nerviosos) on roman ‘en la letargia’ durant tota la vida. En determinades circumstàncies, especialment quan les defenses naturals contra la infecció disminueixen, el virus es recobra i produeix l'herpes zoster.
La varicel·la és una malaltia benigna que es cura sola en nens sans. Però cal no oblidar que la malaltia sol ser més greu en persones amb defenses reduïdes (inmunoguchados), nounats, adolescents i adults.
Què i com crea la varicel·la?
La varicel·la és un virus de la família dels virus herpes, el virus Varicella zoster (VZV). Les persones són l'únic dipòsit de VZV. El procés és summament contagiós: el 90% de les persones sensibles que han mantingut una relació amb una persona infectada és víctima de la barbàrie. Les persones sensibles sí, però no les persones protegides. I el contacte ha de ser pròxim, ja que en l'exterior, és a dir, fora de les persones infectades, a penes sobreviu.
Com podem saber que un nen té varicel·la?
Els primers símptomes apareixen 14 dies després de la relació amb el virus (després de la fase d'incubació). Els primers 3 dies apareixen els podromos: febre (38-39 °C), malestar, falta d'apetit, mal de coll i tos; gens especial, símptomes similars a altres patologies. Aquestes molèsties són més severes com més criat és el nen (en nens petits poden passar gairebé inadvertits).
Després d'aquests primers símptomes, un o l'endemà passat, apareix en la pell un exantema que produeix una picor intensa. Les primeres lesions de la pell apareixen en el cuir cabellut i s'estenen ràpidament al tronc, arribant finalment a les extremitats. La quantitat mitjana de vesícules o puslas és molt variable (normalment 200-300), encara que en els casos més greus poden aparèixer fins a 500 faves o més.
L'evolució de les lesions és molt especial. Inicialment són macules (lesions vermelloses planes, relativament petites) que s'inflen a poc a poc (en aquesta fase es diuen papulas) i després es converteixen en butllofes o puslas farcides d'un líquid transparent (vesícules). Vint-i-quatre hores després, per inflamació, el líquid interior es torba. En aquesta fase les vesícules es trenquen amb facilitat i, una vegada assecades, apareix la crosta o crosta. És molt normal observar alhora lesions en diferent fase evolutiva.
Normalment l'exantema desapareix de manera espontània i completa. En el pacient amb bones defenses contra la infecció no apareixen noves lesions a partir del 4t dia i comencen a formar-se crostes el 6è dia. Si per picor el pacient poleix en les lesions, aquestes lesions poden ser doloroses amb altres bacteris, i en aquest cas poden aparèixer taques, sobretot en la cara.
Diagnòstic: com puc afirmar que és una barbaritat?
El diagnòstic de la varicel·la es realitza amb la història clínica del pacient i l'exploració de les lesions, però la presència de casos similars en l'entorn (escolar, barri, família) resulta de gran ajuda per a confirmar el diagnòstic.
Si apareix l'exantema habitual, amb lesions en diferent fase evolutiva i amb gran picor, i ha estat en contacte amb un pacient varicelado en dies anteriors, aquestes dades són suficients per a establir un diagnòstic clínic.
En situacions especials sol ser necessari utilitzar tècniques de laboratori (veure si es conrea virus en el líquid lesionat o demostrar la resposta d'anticossos en el sèrum del pacient). Però normalment no es realitzen aquestes proves.
Quin és el tractament?
La higiene és molt important perquè no es produeixin complicacions: convé banyar-se amb sabons assecants i tallar les ungles perquè no es molestin en les lesions i aquestes no es danyin. Per a reduir la picor es pot utilitzar pols de talc i similars.
Quines conseqüències pot tenir la varicel·la?
El pronòstic habitual de la varicel·la és bo, ja que es tracta d'una malaltia limitada que es cura per si mateixa
El problema més comú és l'herpes Zoster, com hem vist anteriorment. El risc d'aparició d'altres complicacions és baixo en nens sans, però no menyspreable en lactants, adolescents, adults o persones amb les seves defenses disminuïdes.
Problemes de pell
Les vesícules poden ser malaltes per bacteris com Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. En aquests casos, la varicel·la pot deixar taques permanents. Cura amb la picor, no el facis en les lesions dels dits.
Problemes del sistema nerviós central L'atàxia
del Cerebel es produeix en 1 de cada 4.000 casos i normalment es recupera totalment. Per part seva, l'encefalitis per varicel·la apareix en 1,7 de cada 100.000 casos en nens de fins a 14 anys. En els pitjors casos pot causar la mort.
Els problemes respiratoris La
pneumònia no és freqüent en els nens, almenys si no són nens inmunoguchados, però és la complicació greu més freqüent en els adults, sobretot entre els fumadors: uns dies després de l'exantema apareixen tos, dificultat respiratòria, febre i dolor de pit. Es cura bé amb el tractament adequat.
Formes de contaminació de la varicel·la Mitjançant gotetes oralsEmpassar les gotetes que una persona infectada tira per la boca en parlar o tossir (és la forma més freqüent de contagiar-ho). Fins i tot abans de l'aparició de l'exantema (4 dies abans), el pacient és capaç d'infectar-se a qualsevol persona, i aquesta capacitat de contagi persisteix fins a 6 dies després de l'aparició de la primera lesió cutània. Contacte amb vesícules superficials del pacientAquests pacients són contagiosos un parellde dies abans de l'aparició de les lesions, fins que totes les lesions cutànies es cobreixen amb crosta o crosta (normalment es necessiten 4-5 dies). Transmissió durant l'embaràs |
Com es pot evitar la barbàrie? Les possibilitats d'erradicar la malaltia són tres: vacuna enfront de la varicel·la, inmunoprofilaxis passiva i camionprofilaxis. Ho veurem un a un, encara que sigui breument. Vacuna enfront de la varicel·laOKA és una vacuna de virus vius atenuats procedents d'escòries. La capacitat inmunógena de la vacuna és molt elevada, per la qual cosa aporta immunitat a la majoria de les persones sanes. L'eficàcia de la vacuna és del 75-95% davant qualsevol forma d'infecció. La durada de la immunitat és llarga i té pocs efectes secundaris. S'aplica per via subcutània i en una sola dosi abans dels 12 anys. A partir dels 13 anys, així com en pacients inmunoguchos, es recomana l'administració de dues dosis amb un interval de 4-8 setmanes. Inmunoprofilaxis passivaEs tracta de donar anticossos que ens protegeixin contra la infecció. A Espanya encara no existeix immunoglobulina específica contra el Varicella zoster per a la intramuscular. La quimioprofilaxi |
Zu idazle
Zientzia aldizkaria
