Pourquoi y a-t-il des personnes allergiques ?
L'immunité inspécifique ou spontanée est celle que nous avons de la naissance; par exemple, l'acidité de l'estomac et du vagin, la lysozyme des larmes, les différentes cellules du corps (macrophages, mastocytes, neutrophiles, éosinophiles,...). Au contraire, l'immunité spécifique ou acquise est celle que nous acquérons avec la vie, comme le dit le mot, les lymphocytes T et B, qui sont des anticorps ou immunoglobulines (exprimés avec l'abréviation Ig).
Une des caractéristiques les plus importantes de la réponse qui génère le système immunitaire est l'existence de la mémoire, c'est-à-dire quand un même micro-organisme entre deux fois dans notre organisme, notre réponse immunitaire à ce micro-organisme pathogène ou nuisible est plus rapide et spécifique.
D'une manière générale, la substance qui, avec l'introduction du micro-organisme produit un dommage est appelée antigène. Par conséquent, l'antigène lui-même sera celui qui active les mécanismes immunitaires et donc cibler les cellules contre lui-même (lymphocytes T et anticorps).
Mais parfois, dans cette réponse immunitaire il ya des erreurs qui peuvent être préjudiciables, causant des dommages et des maladies dans les tissus. Un exemple connu est celui des allergies.
Cause immunitaire des allergies
Certains individus sont capables de produire une réponse immunitaire excessive ou disproportionnée contre des substances ou des antigènes du milieu non nocifs (appelés allergènes). On dit aussi que ces individus sont atopiques. La plupart des allergènes sont de petites protéines solubles qui sont transportées en particules sèches comme le pollen ou les acariens d'animaux domestiques. Dans des conditions normales, ces allergènes (pollen, aliments, médicaments, savons...) n'induisent aucune réponse immunitaire. Ils arrivent normalement au système immunitaire en petites doses, par exemple, l'allergène du pollen des graminées n'est que 1 µg/an ! Mais l'administration continue de cette dose facilite la production d'allergie. Les individus doivent être précédemment sensibilisés. Par conséquent, les réactions allergiques sont également connues sous le nom de réactions d'hypersensibilité.
Lorsque l'allergène entre pour la première fois à l'intérieur des humains, notre système immunitaire est activé et nous sécrétons des anticorps contre lui. Mais parfois ces anticorps (type IgE) sont attachés à certaines cellules de notre corps, les mastocytes, qui sont sensibilisés ou activés. Ce premier contact avec l'allergène ne produit aucun symptôme clinique. Mais quand un même allergène entre à nouveau dans ces êtres humains, puisque les mastocytes sont précédemment sensibilisés, l'allergène les rejoint directement sans effectuer tout le chemin précédent et les mastocytes libèrent des substances nocives comme l'histamine, les protéases, les leucotriènes, etc., causant des symptômes cliniques d'allergie. Ces symptômes allergiques apparaissent immédiatement après le deuxième contact.
En général, bien que toutes les allergies impliquent IgE et mastocytes, l'exemple, la quantité et le type d'allergène influenceront les différents symptômes cliniques qui apparaîtront:
- L'irritation ou l'irritation de la muqueuse nasale par inhalation d'une petite quantité d'allergènes, comme le pollen inégaux ou les acariens d'animaux domestiques, produit la rhinite allergique appelée, c.-à-mucus, conjonctivite, éternuements, toux, carais, etc. Si l'allergène inhalé atteint les voies respiratoires inférieures, le syndrome produit sera plus grave provoquant l'asthme dans les bronches et avec des difficultés respiratoires.
- Si l'allergène entre par voie orale avec des aliments (fruits de mer, lait, albumine d'oeufs, poissons, céréales,...), la muqueuse intestinale sera affectée. La sécrétion des liquides locaux augmente et les symptômes les plus courants sont l'urticaire cutané (rougeur et démangeaisons), les bottes, les diarrhées, les douleurs abdominales, etc.
Parfois, le visage, les lèvres et les paupières augmentent provoquant l'appel angioedème.
- Le cas de certains médicaments (vaccins, pénicilline, sulfonamides, etc.) apparaît par voie intraveineuse. ou le poison de certains insectes (abeilles, guêpes), l'anaphylaxie systémique (mot dérivé du grec; ana: contre/hors phylaxis: protection), dans laquelle se produit une perte brusque de pression des vaisseaux sanguins et une occlusion de la circulation extrême.
- Lorsque l'allergène entre à l'intérieur du derme (piqûres d'insectes ou preuve qu'une personne est allergique), au point de ponction apparaît rougeur, douleur et inflammation, c'est-à-dire dermatite.
D'autre part, il a été observé que dans ce développement des maladies allergiques influencent également nos gènes. Les dernières études génétiques proposent la participation à l'allergie humaine des gènes provenant de nos chromosomes comme 6p21.3, 11q13. Ainsi, si les deux parents sont atopiques, la probabilité que l'enfant soit atopique est de 75%. Mais toutes les allergies se produisent à travers l'IgE et les dommages causés par le mastocyte? La réponse est négative. Par exemple, en parlant d'immunologie, parfois l'allergie qui produit la ceinture de montre ou les pentes est totalement différente. Dans ces cas, la dermatite se produit par contact. La réponse à ces réactions cutanées (contre certains ions de métaux: nickel, chromate; ou contre certains hapènes: pentadekaketol ou poison de lierre) est cellulaire, en particulier les lymphocytes T. Dans ces réactions d'hypersensibilité retardée, les lymphocytes T après le premier contact avec l'antigène sont activés en libérant des substances appelées cytokines, qui activent les macrophages. Lorsqu'il y a un deuxième contact, les macrophages et lymphocytes T activés s'accumulent en donnant inflammation et dermatite dans la zone de la peau où ce contact a eu lieu, pouvant apparaître eczéma et desquamation sur la peau. C'est, par exemple, ce qui se passe lorsque le test de tuberculine est effectué pour savoir s'il y a eu contact (Mycobacterium tuberculosis).
Quelles sont les allergies et les allergènes les plus courants dans notre environnement?
Il est clair que la prévalence des allergies est élevée, il y a de plus en plus de personnes allergiques et majoritairement jeunes. Cette grande prévalence chez les jeunes peut être liée à la diminution immunologique croissante de ceux-ci. Chez les adultes, cependant, il ya moins allergiques.
De plus, un plus grand nombre de maladies allergiques ont été observées dans les populations les plus grandes, en raison de la plus grande exposition à la pollution et à tous les allergènes. En raison de la saisonnalité, en général, les allergies sont trouvées tout au long de l'année, mais au printemps-été l'augmentation est remarquable.
Une étude menée dans l'État ces dernières années révèle l'épidémiologie des allergies. On observe que le taux de prévalence des allergies au Pays basque est intermédiaire, de 15,1%. Parmi toutes les allergies qui apparaissent, le plus commun est la rhinite allergique et le plus faible taux est l'angioedème.
Quant aux allergènes présents sur notre territoire, il faut noter que les plus communs sont les acariens de pollen et de poussière, en plus des poils et acariens d'animaux, médicaments, soleil et savons.
Comment détecter l'allergène dans le laboratoire?
Le diagnostic est de mesurer le niveau d'immunoglobuline E. Il existe plusieurs tests sérologiques pour la mesure (le niveau normal d'Ig E est de 5 x 10-5 mg/ml).
Le test le plus commun qui est actuellement effectué est le test intradermica classique. Cette technique consiste en l'introduction de différents allergènes au bras ou au cou. Le test sera positif si dans le lieu injecté apparaît œdème, avec des signes de rougeur et d'inflammation. Ceci conclut que ce patient a l'IgE associée aux mastocytes.
Comment pouvez-vous traiter les allergies?
Il est clair que la seule chose qui peut être faite du point de vue préventif est d'éviter l'allergène lui-même (poussière, animaux domestiques, repas,...). Si cela est impossible et que nous avons une maladie allergique, que peut-on faire? La thérapie actuelle consiste à prendre des médicaments qui réduisent les symptômes des allergies. Les réactions anaphylactiques sont traitées avec des bronchodilatateurs qui détendent la constriction musculaire des bronches et accélèrent le cœur. Des antihistaminiques sont utilisés dans la rhinite allergique et le traitement de l'urtifiant cutané. D'autre part, des corticostéroïdes topiques et systémiques sont utilisés dans la maladie allergique chronique pour éviter des troubles chroniques de l'inflammation.
La thérapie d'avenir immédiat est l'hyposensibilisation ou l'immunothérapie. Un allergène contrôlé est injecté dans ce traitement. L'allergène est administré chaque semaine et des doses croissantes sont injectées à partir du minimum. Cela permet de réduire la réponse de l'IgE et d'obtenir des réponses de type IgG ou immunoglobulines de la mémoire. Un cycle d'immunothérapie peut durer 3 ans ou plus et les résultats actuels, bien que encourageants, ne s'approchent pas de guérir complètement, mais il est possible de soulager les symptômes et de bénéficier les patients.
Une autre option serait de bloquer le récepteur de l'immunoglobuline E. De cette façon, il ne serait pas lié aux mastocytes. Pour obtenir cette molécule bloquante a été travaillé expérimentalement, mais il n'y a pas encore de travail efficace.
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