Oreille, nez et gorge: trio unifié
Elh. : Qu'est-ce que l'ORL et pourquoi cette spécialité recueille l'oreille, le nez et la gorge si différents ?
J.A. : Oto-rhino-laryngologie et ophtalmologie sont les plus anciennes spécialités connues. Selon les vieux écrits qui nous sont parvenus jusqu'à aujourd'hui, ils sont antérieurs à l'époque des egypts. Pendant longtemps, les deux spécialités ont été un et en ce moment aux États-Unis continuent de le faire. Dans le reste, chaque spécialité a suivi son chemin. L'ORL étudie la pathologie, la physiologie et l'anatomie des oreilles, du nez, du larynx, du pharynx, du cou, de la trachée et des bronches. L'analyse conjointe de tant d'organes est due à l'évolution historique de la spécialité. Comme dans le passé, l'ophtalmologie a été différenciée, en ORL plusieurs sections sont différenciées. Aujourd'hui, par exemple, trouver des otologues, laryngologistes, etc. est de plus en plus facile. Cependant, l'union du nez et de l'oreille avec la trompe d'Eustache et la connexion directe du nez et de la gorge, donnent l'unité à la spécialité.
Elh. Par conséquent, un plus grand nombre d'otologues et de laryngologistes peut-il provoquer la séparation de la spécialité?
J.A. : Oui, bien sûr. Les progrès techniques élargissent les domaines de travail et la connaissance profonde de tous est de plus en plus difficile. Il faut aller vers la spécialisation, ce qui rend indispensable de réduire les zones de travail.
Elh. Quelles sont les maladies les plus fréquentes en ORL en Euskal Herria?
J.A. L'ORL a été l'une des spécialités médicales les plus évoluées ces dernières années. L'évolution de la chimiothérapie, des anti-inflammatoires et des antibiotiques a entraîné un changement dans le traitement des maladies. Par conséquent, ils ont été créés les uns et les autres ont disparu. Alors que la syphilis, la diphtérie, la tuberculose et la lèpre sont pratiquement disparues, le SIDA augmente en Euskal Herria. Dans notre spécialité, le cancer du larynx est celui qui a le plus grandi, en particulier chez les hommes. Bien que le nombre de femmes fumeuses ait beaucoup augmenté, le cancer du larynx n'a pas augmenté dans la même mesure. Il semble y avoir un mécanisme hormonal défensif.
Elh. Par conséquent, le cancer du larynx est lié au fait d'être fumeur.
J.A. De nombreuses statistiques ont été réalisées et au moins 90% des cancers du larynx proviennent de fumeurs. Cela ne signifie pas que la responsabilité du cancer est exclusivement du tabac. Nous savons que les goudrons du tabac produisent du cancer, car des essais ont été effectués sur les animaux. Les cordes vocales ont un épithélium très petit et si les goudrons touchent constamment ils peuvent causer le cancer du larynx.
Elh. : En quoi consiste la résolution des problèmes auditifs ?
J.A. L'oreille est la plus grande avancée des branches de notre spécialité. Dans le domaine de la recherche, des organes difficiles à détecter sont inclus. On y travaille, car il y a encore beaucoup de lacunes en physiologie auditive. Dans le domaine de la prothèse, on a beaucoup progressé ces dernières années, en particulier dans les sorbonnes de transmission, c'est-à-dire dans l'oreille moyenne. Dans le tympan ou les os intérieurs, la composition avec des os ou de la céramique propre donne de très bons résultats. Je veux utiliser les os du patient, le moins cher et le moindre risque de rejet. En outre, les résultats obtenus par prothèse sans coupures sont très bons non seulement en hypoacuse de transmission, mais aussi dans les neurosensoriels.
Elh. Mais les prothèses ne sont pas si acceptées socialement, non ?
J.A. Oui, il est difficile de mentaliser le malade. Ce n'est qu'un problème psychologique, car porter des lunettes c'est porter une prothèse, mais cela ne crée pas de problèmes.
Elh. Il y a un grand espoir dans la technique d'implantation de boucles. En quoi consiste ?
J.A. Dans le coke, dans l'oreille interne, on place une ou plusieurs électrodes. Par conséquent, ce que le malade écoute n'est pas la voix, mais le son du métal. Par conséquent, pour les patients qui ne l'ont jamais entendu, ce type de coupe n'a pas beaucoup de sens, car ils écouteraient des sons insensés. Au contraire, ceux qui ont déjà entendu ont plus de possibilités, mais doivent commencer un processus d'innovation difficile.
Cette technique n'est pas actuelle mais d'il y a 30 ans. Je pense que cette technique a encore quelques erreurs, mais je pense qu'elle a un très bon avenir. Par conséquent, dans cinq ou dix ans cette technique peut avoir beaucoup plus de possibilités.
Elh. Est-il vrai que certains médicaments utilisés pour guérir certaines maladies peuvent endommager l'oreille?
J.A. Oui, c'est vrai. Certains médicaments, tels que les antibiotiques, les anti-inflammatoires et les analgésiques, peuvent causer des dommages irréversibles, car les cellules neurosensorielles de l'oreille interne sont malades.
Elh. Comment les problèmes de larynx ou de gorge ont-ils évolué ?
J.A. : La coupe du larynx a beaucoup progressé ces dernières années. Ce qui, de nos jours, semblait fou, aujourd'hui, la plupart des spécialistes le font. D'abord, les laryngectomies étaient faites et les malades mouraient faute de médicaments ou de moyens. Par la suite on réalisait les cordectomies. C'est la chirurgie la plus pratiquée au début de ce siècle. Mais le sujet le plus important dans la laryngologie est la récupération de la voix du patient qui a subi une coupe laryngée. Les malades qui, jusqu’à récemment, étaient privés du larynx, perdaient la voix et obtenaient ce qu’on appelle la “voix oesophagienne”. Environ 50-60% des patients obtenaient une voix oesophagienne.
Un autre 40% n'a pas accès à ce type de voix. Pour eux on utilisait un larynx électronique à voix monotone, métallique et de basse intensité. Dès 1979, on commence à élaborer des fistules entre la trachée et l'œsophage. Depuis lors, de nouvelles techniques ont été créées. En 1981, nous avons commencé une technique que nous développons actuellement. Dans l'un des exemplaires suivants, cette technique sera détaillée. Des congrès et des symposiums sont organisés chaque année sur ce thème. Un groupe d'experts de huit États a été formé en la matière et je suis le seul représentant de l'État.
Elh. : Toutes les personnes touchées par la cour doivent-elles avoir un trou ou une trachéostome ?
J.A. Nous essayons de laisser le trachéostome de côté, mais si le larynx est complètement enlevé, afin que le patient puisse respirer il n'y a pas d'autre chemin que le trachéostome. Pourquoi pas une greffe du larynx ? Mais nous avons un peu cette question. Cependant, grâce au diagnostic précoce, les laryngectomies totales sont évitées et deviennent plus partielles.
Elh. L'implantation de prothèses en Euskal Herria est-elle normale ?
J.A. Bien que des prothèses soient placées dans les capitales d'Euskal Herria, elles ne se font pas autant qu'à Donostia. Les prothèses sont des pièces de silicone. Ils ont une durée de 4 mois et leur nettoyage est quinzaine. La prothèse que nous utilisons est plus économique que celle importée, car elle est fabriquée en Gipuzkoa.
Elh. : Et le nez quoi ?
J.A. Le nez a été considéré comme l'une des parties les plus pauvres de la spécialité. Jusqu'à récemment, on ne pouvait voir que la partie antérieure du nez à travers le rhinoscope. Aujourd'hui, cependant, grâce à des fibroscopes flexibles, des fibroscopes à fibre optique et des endoscopes à tubes rigides de différentes tailles, nous pouvons atteindre n'importe quel point du nez et de celui-ci d'autrefois.
Elh. : Zurrunga a-t-elle une réparation ?
J.A. : Le ronflement est fait par ceux qui ont un grand toit mou de bouche. Quand ils sont endormis, c'est-à-dire quand la personne est calme, le palais mou est accroché sans tension et commence à vibrer quand l'air entre. Pour éviter cela, vous devez retirer la partie restante du palais mou et étirer les tissus adjacents. La coupe est très simple et même si en médecine il n'y a pas 100% de chiffres, presque toutes les personnes qui ont subi la coupe cessent de ronfler.
Elh. Cette dernière question est devenue indispensable dans toutes nos interviews. Votre spécialité est-elle servie de nouvelles technologies ?
J.A. Je pense que la réponse sera également indispensable. Notre spécialité est entre les mains des progrès scientifiques. Nous avons mentionné le fibroscope à fibre optique, mais en chirurgie le laser et l'IRM dans la détection ont donné une grande impulsion à notre spécialité. Nous pouvons donc dire que « selon les progrès technologiques, l’évolution de la spécialité ».
Elh. Merci beaucoup.
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