Responsabilités intensives
Bien qu'on ne puisse pas donner une date concrète de naissance de ces services, on ne peut nier que les guerres adverses ont eu une influence importante. Dans la guerre du crime (1853-1856), lorsque Florence Nightingl décida de réunir les malades les plus graves près du poste d'infirmière, il initia la philosophie des AIU. Bien que cela ait suivi la Seconde Guerre mondiale (1939-1945), sa véritable naissance peut se situer dans les années 50.
À cette époque, en Suède, il y avait une épidémie de poliomyélite, la maladie paralysait les maladies et ne pouvait pas respirer. Pour faire face à cette grave situation, on a vu la nécessité de réunir en un seul service la technologie nécessaire et des professionnels hautement qualifiés. Bien qu'il y ait eu depuis un élan significatif, ce sont essentiellement les particularités de l'AIU: disposer d'un service central qui regroupe la technologie nécessaire et les professionnels hautement qualifiés, où en plus de maintenir le patient contrôlé par surveillance continue, un traitement spécifique est lancé pour sa maladie.
Quand nous disons qu'il s'agit d'un service central, nous voulons dire qu'à lui viendra une grande variété de maladies, c'est-à-dire des gens de spécialités très différentes, et qu'à son tour il sera en étroite relation avec d'autres services de l'hôpital.
Puisque nous parlons de gens qui arrivent sur place, nous devons écarter une idée qui est autour de beaucoup de gens. L'AIU s'adresse, bien sûr, à des malades très graves, mais toujours réversibles, malades auxquels on peut faire quelque chose. Les patients qui vont mourir ou qui ont une maladie incurable ne sont pas pris.
Nous pouvons diviser l'AIU en deux parties et donc les patients qui sont vus en deux groupes. Maladies cardiaques (infarctus, arythmies...) et polyvalentes (polytraumatisés, infections graves, post-chirurgicales...). La raison principale de cette distribution est que tant que les premiers sont normalement conscients, dans les seconds, cette condition n'est pas souvent remplie, ils ont besoin d'un soutien respiratoire ou d'autres techniques spéciales.
Les conditions de l'AIU sont très concrètes et, si nécessaire, l'une des plus intéressantes est la visite. Les visites ne peuvent être effectuées qu'à une heure donnée et doivent être effectuées par une passerelle et avec certains des vêtements qui y sont offerts. Cela est dû, d'une part et comme déjà mentionné, à la pratique de techniques très concrètes et souvent agressives (en plus d'être difficile pour une personne inhabituelle, le personnel qui travaille a besoin d'un espace pour se déplacer confortable et rapide). D'autre part, un patient aussi grave a besoin d'un repos total et les visites sont une fatigue supplémentaire. Enfin, il y a un problème de pavage, car le passage de beaucoup de gens suppose une augmentation du risque de ceux-ci.
Lorsque la vie du patient est hors de risque et, par conséquent, ce type de services intensifs n'est pas nécessaire, il se déplace dans une autre pièce normale de l'hôpital, où il obtient la composition complète de son processus.
Votre personnel est spécialement préparé pour ce travail. Dans le cas des médecins, par exemple, il est nécessaire de faire une spécialité de 5 ans pour être intensif. Dans le cas des infirmières, en plus d'être préparées pour cela, nous pouvons trouver plus par patient que dans d'autres services. Si nous ajoutons à cela que des techniques et des traitements spéciaux sont effectués et que pour ce faire, il est facile de comprendre que le maintien de ce service est très coûteux.
AIU Adultes Hospital Nuestra Señora de Arantzazu de Donostia
L'hôpital Nuestra Señora de Arantzazu de San Sebastián dispose de deux AIU, l'un pour les enfants et l'autre pour les adultes. Cette seconde, qui fonctionne il y a une quinzaine d'années, a un nouvel emplacement depuis deux ans. On dirait que la conception moderne du nouvel emplacement, si elle n'était pas due à une pathologie grave existante, rend l'espace attrayant. Il dispose de 24 lits, 14 polyvalents et 10 coronaires. Les chambres sont individuelles et, au lieu de la porte, disposent de cristaux qui facilitent le soin constant du malade.
En 1990, 995 patients sont passés : 558 coronaires et 407 polyvalents (la plupart proviennent directement du service d'urgence et la pathologie principale est l'infarctus et les accidents). Il n'y a généralement pas trop de jours dans ce service, bien que la durée dépend certainement de votre pathologie. Le séjour moyen dure 7 jours.
On peut affirmer que le taux de mortalité locale est de 15%. Bien que cette donnée n'ait aucune valeur à froid (sans connaître la gravité de la pathologie introduite, sa manipulation n'est pas possible), nous pouvons affirmer qu'elle est vraiment bonne.
Cette donnée est associée à une réalité qui a été récemment beaucoup mentionnée: GREFFE DES ORGANES. Beaucoup de jeunes y meurent, beaucoup d'entre eux à la suite d'accidents, ce malheur fait de eux des candidats aptes à être des donateurs. En 1990, il y avait 13 donateurs d'organes à l'AIU de l'hôpital Arantzazuko Ama, qui en a fait le service le plus donateur de la CAPV.
Sans aucun doute, la médecine continue d'avoir de grandes limites et souvent nous allons entre jeunes mains avec un avenir très prometteur, mais ce type de services, avec tous les services qui composent l'hôpital, permettent de faire des choses qui semblaient incroyables il y a quelques années. Notre espoir, bien sûr, est de surmonter les principales limitations de la médecine dans les années à venir. Temps témoin !
REMARQUE:
Merci aux médecins de l'AIU de l'Hôpital Nuestra Señora de Arantzazu de San Sebastián qui m'ont aidé à réaliser ce travail.
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