Responsabilitats intensives
Si bé no es pot donar una data concreta de naixement d'aquests serveis, no es pot negar que les adverses guerres van tenir una influència important. En la guerra del crim (1853-1856), quan Florence Nightingl va decidir reunir els malalts més greus prop del lloc d'infermera, va donar un inici a la filosofia dels AIU. Encara que això va tenir continuïtat en la Segona Guerra Mundial (1939-1945), el seu veritable naixement pot situar-se en els anys 50.
En aquesta època a Suècia hi havia una epidèmia de poliomielitis, la malaltia paralitzava les malalties i no podien respirar. Per a fer front a aquesta greu situació es va veure la necessitat de reunir en un únic servei la tecnologia necessària i professionals altament qualificats. A pesar que des de llavors s'ha produït un impuls significatiu, aquestes són bàsicament les particularitats de l'AIU: disposar d'un servei central que aglutini la tecnologia necessària i els professionals altament qualificats, on a més de mantenir al pacient controlat mitjançant monitoratge continu, s'inicia un tractament específic per a la seva malaltia.
Quan diem que es tracta d'un servei central, volem dir que a ell arribarà una gran varietat de malalties, és a dir, gent d'especialitats molt diferents, i que al seu torn estarà en estreta relació amb altres serveis de l'hospital.
Ja que parlem de gent que arriba al lloc, hem de descartar una idea que està a la volta de molta gent. A l'AIU es dirigeixen, és clar, malalts molt greus, però sempre reversibles, malalts als quals se'ls pot fer alguna cosa. No s'emporten pacients que vagin a morir o que tinguin una malaltia incurable.
Podem dividir l'AIU en dues parts i, per tant, els pacients que es veuen en dos grups. Malalties cardíaques (infarts, arrítmies...) i polivalents (politraumatizados, infeccions greus, postquirúrgicas...). La raó principal d'aquesta distribució és que mentre els primers estan normalment conscients, en els segons sovint no es compleix aquest requisit, necessiten suport respiratori o altres tècniques especials.
Les condicions de l'AIU són molt concretes i, si és necessari, una de les quals més atreu a la gent és la visita. Les visites només es poden realitzar a una hora determinada i s'han de realitzar a través d'una passarel·la i amb algunes de les peces que s'ofereixen en ella. Això es deu, d'una banda i com ja s'ha esmentat, al fet que en ella es practiquen tècniques molt concretes i sovint agressives (a més de ser dur per a una persona no habituada, el personal que treballa necessita un espai per a moure's còmode i ràpid). D'altra banda, un pacient tan greu necessita un descans total i les visites són una fatiga addicional. Finalment, hi ha un problema de paviments, ja que el pas de molta gent suposa un augment del risc d'aquestes.
Quan la vida del pacient està fora de risc i, per tant, no és necessari aquest tipus de serveis intensius, es trasllada a una altra habitació normal de l'hospital, on aconsegueix la completa composició del seu procés.
El seu personal està especialment preparat per a aquest treball. En el cas dels metges, per exemple, és necessari realitzar una especialitat de 5 anys per a ser intensiu. En el cas de les infermeres, a més d'estar preparades per a això, podem trobar més per pacient que en altres serveis. Si a això afegim que es realitzen tècniques i tractaments especials i que per a això es necessiten eines molt capdavanteres, és fàcil entendre que el manteniment d'aquest servei és molt car.
AIU Adults Hospital La nostra Senyora d'Arantzazu de Donostia
L'Hospital La nostra Senyora d'Arantzazu de Sant Sebastià compta amb dues AIU, un per a nens i un altre per a adults. Aquesta segona, que porta funcionant fa uns quinze anys, té una nova ubicació des de fa dos anys. Es diria que el disseny modern de la nova ubicació, si no fos degut a la greu patologia existent, fa atractiu l'espai. Disposa de 24 llits, 14 polivalents i 10 coronàries. Les habitacions són individuals i, en lloc de porta, disposen de cristalls que faciliten la cura constant del malalt.
En 1990 van passar 995 pacients: 558 coronaris i 407 polivalents (la majoria procedeixen directament del servei d'urgències i la patologia principal és l'infart i els accidents). Normalment no sol haver-hi massa dies en aquest servei, encara que la durada depèn sens dubte de la seva patologia. L'estada mitja ronda els 7 dies.
Es pot afirmar que la taxa de mortalitat local és del 15%. Si bé aquesta dada no té cap valor en fred (sense conèixer la gravetat de la patologia que s'introdueix no és possible el seu maneig), podem afirmar que és realment bo.
Aquesta dada ve associat a una realitat que últimament s'ha esmentat molt: TRASPLANTAMENT D'ÒRGANS. Allí mor molta gent jove, molts d'ells com a conseqüència d'accidents, per la qual cosa aquesta desgràcia els converteix en candidats idonis per a ser donants. En 1990 va haver-hi 13 donants d'òrgans en l'AIU de l'Hospital Arantzazuko Mestressa, que el va convertir en el servei més donant de la CAPV.
Sens dubte, la medicina continua tenint grans limitacions i moltes vegades ens van entre mans joves amb un futur molt prometedor, però aquest tipus de serveis, juntament amb tots els serveis que conformen l'hospital, permeten fer coses que fa uns anys semblaven increïbles. La nostra esperança, per descomptat, és superar les principals limitacions de la medicina en els pròxims anys. Temps testimoni!.
NOTA:
Gràcies als metges de l'AIU de l'Hospital La nostra Senyora d'Arantzazu de Sant Sebastià que m'heu ajudat a fer aquest treball.
Zu idazle
Zientzia aldizkaria
