Memorando John Snow

Un grupo de científicos, a través do Memorando John Snow, achegou una visión sobre a estratexia paira combater o covid-19.Publicado na revista The Lancet o 14 de outubro de 2020, o Memorando foi asinado por case 7.000 científicos, investigadores e persoal sanitario. Achegámosvos a achega ao eúscaro:

O virus SARS-CoV-2 (coronavvirus 2 da grave síndrome respiratoria agudo) infectou a máis de 35 millóns de persoas en todo o mundo e causou máis dun millón de mortes até o 12 de outubro de 2020, segundo a Organización Mundial da Saúde. Tendo en conta que una segunda onda de covid-19 está a afectar a Europa e que o inverno se achega, necesitamos una comunicación clara dos riscos que leva o covid-19 e das estratexias eficaces paira combatelo. Neste memorando lanzamos a nosa visión sobre o consenso actual baseado na evidencia do covid-19.

O SARS-CoV2 desprégase facilmente por contacto (mediante aerosois e pingas grandes) e a maior distancia por medio de aerosois, especialmente cando a ventilación é mala. A alta transmisibilidad [1] e a sensibilidade da poboación cara ao novo virus, xunto coa creación de condicións paira una rápida transmisión social. A mortalidade de COVID-19 é varias veces maior que a da gripe estacional [2] e a infección pode dar lugar a unha enfermidade persistente mesmo entre mozas que xa estaban sans (é dicir, “COVID longo” [3]). Non está claro o tempo que dura a inmunidade protectora [4] e, do mesmo xeito que o resto de coroas de tempada, o SARS-CoV2 é capaz de reinfectar ás persoas que pasaron a enfermidade, pero a frecuencia das reinfecciones é descoñecida [5]. A transmisión do virus pode mitigarse mediante o afastamento físico, o uso da máscara, a hixiene de mans e respiración, evitando aglomeracións e lugares pechados mal ventilados. O test rápidos, o seguimento dos contactos e o illamento tamén son fundamentais paira o control da transmisión. A Organización Mundial da Saúde apoiou estas medidas desde o inicio da pandemia.

Na fase inicial da pandemia, moitos países estableceron confinamentos (limitando á poboación xeral, incluídas as ordes de permanencia e teletrabajo) paira frear a rápida propagación do virus. Isto foi fundamental paira reducir a mortalidade [6],[7], co fin de evitar que os servizos sanitarios desbordásense e gañar tempo paira establecer sistemas de resposta á pandemia e, tras o confinamento, deter a transmisión. Os confinamentos foron moi duros en todas partes, influíron na saúde física e mental das persoas e prexudicaron economicamente. Con todo, tiveron peores consecuencias en países que non souberon utilizar o tempo paira establecer sistemas eficaces de control da pandemia tras o confinamento e durante o mesmo. En ausencia de medidas adecuadas paira xestionar a pandemia e o seu impacto social, estes países sufriron continuas restricións.

Todo iso xerou desesperación e desconfianza. A chegada da segunda onda e a toma de conciencia dos retos de futuro renovaron o interese pola inmunidade colectiva e propúxose que entre a poboación de baixo risco póidase permitir un brote incontrolado do covid-19 mentres se protexen as persoas máis vulnerables. Os seus partidarios suxiren que levaría á poboación de baixo risco a desenvolver a inmunidade colectiva adquirida e a protexer aos máis vulnerables. Esta falacia é perigosa e non está protexida pola evidencia científica.

Toda estratexia baseada na inmunidade adquirida por infección natural é defectuosa na xestión do covid-19. A transmisión incontrolada entre as persoas máis novas presenta un risco de morbilidad [3] e un risco significativo de mortalidade en toda a poboación. Ademais do custo humano, isto afectaría a toda a poboación activa, superando a capacidade de atención dos sistemas sanitarios na atención ordinaria e de urxencias.

Ademais, tras unha infección natural do SARS-CoV2, non hai evidencia de que a inmunidade a protexa durante moito tempo, e a transmisión endémica que puidese producirse ao ir diminuíndo a inmunidade podería supor un perigo futuro paira as poboacións vulnerables. Una estratexia deste tipo non acabaría coa pandemia COVID-19, senón que provocaría epidemias recorrentes, como ocorreu con moitas enfermidades infecciosas antes de que chegasen as vacinas. Tamén suporía unha tensión inaceptable paira a economía e os profesionais da saúde, moitos dos cales morreron ou tiveron consecuencias psicolóxicas no exercicio do medicamento de catástrofes. Ademais, aínda non sabemos quen pode ter un COVID-19 sustentable [3]. A determinación da vulnerabilidade é complexa, pero só tendo en conta os riscos de enfermidade grave, o 30% da poboación dalgunhas rexións é vulnerable [8]. O alto illamento de grandes sectores da poboación é practicamente imposible e pouco ético. A evidencia empírica de moitos países demostra que é imposible limitar a influencia de brotes non controlados a determinados sectores da sociedade. Esta estratexia leva o risco de incrementar as desigualdades socioeconómicas e estruturais que puxo de manifesto a pandemia. Os esforzos especiais paira protexer aos máis vulnerables son fundamentais, pero deben combinarse con estratexias paira todos os cidadáns.

Una vez máis, en Europa, América Latina, EE.UU. e moitos outros países do mundo estamos a afrontar un rápido crecemento de casos como o COVID-19. É fundamental actuar con decisión e urxencia. Deben establecerse medidas eficaces paira evitar e controlar a transmisión cando sexa, e deben ser apoiadas por programas financeiros e sociais que protexan á sociedade durante este período e fagan fronte ás desigualdades que a pandemia agravou. É posible que aínda sexan necesarias restricións por períodos curtos paira reducir a transmisión e corrixir sistemas ineficaces de resposta á pandemia paira evitar futuros confinamentos. O obxectivo destas reducións é evitar eficazmente as infeccións do SARS-CoV2, co fin de detectar rapidamente brotes localizados e obter una resposta rápida, mediante a procura, proba, seguimento e illamento, e mediante sistemas de axuda para que a vida sexa case normal, sen restricións xerais. A protección das nosas economías está inevitablemente asociada ao control do covid-19. Debemos protexer á nosa poboación activa e evitar a incerteza a longo prazo.

Xapón, Vietnam e Nova Zelandia, por citar algúns países, demostraron que as respostas fortes da saúde pública poden controlar a transmisión, permitindo que a vida sexa case normal, e hai moitas historias de éxito deste tipo. A evidencia é moi clara: Controlar a socialización do COVID-19 é a mellor forma de protexer a nosa sociedade e a nosa economía ata que nos próximos meses cheguen vacúas e terapias seguras e efectivas.

Non podemos perder a atención paira conseguir una resposta eficaz, é fundamental actuar con urxencia a partir da evidencia.

Paira apoiar esta chamada de acción asina o Memorando John Snow.

 

REFERENCIAS1. Hao X, Cheng S, Wu D, Wu T, Lin X, Wang C. - Nature 2020; 584: 420–24.2. Verity R, Okell LC, Dorigatti I, et ao. Estimates of the severity of coronavirus disease 2019: a model-based analysis. Lancet Infect Dis 2020; 20: 669–77.3. Nature. Long COVID: let patients help define long-lasting COVID symptoms. Nature 2020; 586: 170.4. Chen E, Tong X, Li E, et ao. A comprehensive, longitudinal analysis of humoral responses specific to four recombinant antigens of SARS-CoV-2 in severe and non-severe COVID-19 patients. PLoS Pateros 2020; 16: e1008796.5. J. Parry COVID-19: Hong Kong scientists report first confirmed case of reinfection. BMJ 2020; 370: m3340.6. Flaxman S, Mishra S, Gandy A, et ao. Estimating the effects of non-pharmaceutical interventions on COVID-19 in Europe. Nature 2020; 584: 257–61.7. Dehning J, Zierenberg J, Spitzner FP, et ao. Inferring change points in the spread of COVID-19 reveals the effectiveness of interventions. Science 2020; 369: eabb9789.8. Clark A, Jit M, Warren-Gash C, et ao. Global, rexional, and national estimates of the population at increased risk of severe COVID-19 due to underlying health conditions in 2020: a modelling study. Lancet> Health 2020; 8: e1003–17.

Gehitu iruzkin bat

Saioa hasi iruzkinak uzteko.

Babesleak
Eusko Jaurlaritzako Industria, Merkataritza eta Turismo Saila
MAIER Koop. Elk.
KIDE Koop. Elk.
ULMA Koop. Elk.
EIKA Koop. Elk.
LAGUN ARO Koop. Elk.
FAGOR ELECTRÓNICA Koop. Elk.