Contre les caries, meilleure salive
La bouche est la scène. L'acteur principal est une bactérie. Il est appelé Streptococcus mutans et aime le sucre, en fait ne mange pas plus.
La scène commence après un repas : la bactérie recherche des glucides dans la bouche, dans les restes de nourriture qui sont restés entre les dents et se nourrit des sucres qu'elle trouve. Ensuite, la bactérie fait la digestion et pendant elle produit des acides. Ces acides sont ceux qui endommagent la scène, c'est-à-dire endommagent l'émail des dents et créent des caries.
Les ingrédients fondamentaux pour le développement de la scène des caries sont donc au moins deux : les bactéries et les hydrates de carbone présents dans les aliments. Mais la durée de l'événement est également déterminante: Streptococcus mutans prend plus de 24 heures pour métaboliser les aliments et former des acides. La fonction peut donc être interrompue si l'activité du protagoniste est interrompue. Autrement dit, si Streptococcus mutans est empêché de travailler 24 heures d'affilée, il n'y aura pas de blagues.
Meilleure brosse que pâte
Évidemment, l'une des voies pour entraver l'activité des bactéries est le nettoyage des dents de manière adéquate et fréquente. La clé d'un bon nettoyage dentaire est de bien se brosser. En fait, il est important de bien enlever la plaque bactérienne avec la brosse à dents et non pas tant le dentifrice. Selon Julian Aguirrezabal dentisterie, les dentifrices, en plus de donner une saveur agréable, ne sert pas pour beaucoup. Considérez que c'est un buisson: "Le dentifrice n'a pas la fonction de détergent comme on le croit. Même sans pâte, les dents peuvent être parfaitement lavées, mais nous sommes exposés à regarder les boucliers qui apparaissent sur les dents dans les publicités télévisées », explique Aguirrezabal. Txemi Errazkin, président du Collège des dentistes de Gipuzkoa, souligne le besoin de brossage: "Il faut enlever la saleté, nettoyer avec du travail mécanique. Il est préférable de bien brosser les dents, mais seulement avec de l'eau », dit Errazkin.
Sans fonction de détergent, les pâtes dentaires ont des bactéricides. Autrement dit, dans les pâtes, il y a des substances capables de tuer et d'éliminer les bactéries. Cependant, les deux médecins attachent de l'importance à l'effet bactéricide des pâtes dentaires. « Il est nécessaire de retirer la plaque bactérienne contre les caries, de ne pas tuer les bactéries », dit Errazkin. Et c'est que, explique Aguirrezabal, « les bactéricides contenant les pâtes dentaires ne servent pas beaucoup, car les bactéries se régénèrent immédiatement dans la bouche ».
Effet extérieur du fluor
Le composant le plus bénéfique et le plus connu des dentifrices est le fluorure. Le fluor est l'un des principaux protecteurs contre les caries : il rend l'émail qui protège les dents plus résistant à la dégradation des acides.
Au-delà du fluor présent dans le dentifrice, on sait que le fluide entrant dans l'approvisionnement en eau réduit le nombre de caries des habitants de la région. C'est pourquoi, pendant des années, on a cru que le fluor avait un effet systémique, c'est-à-dire que lorsqu'il est bu, il se mettait dans le corps et durcissait les dents avec du sang. Cependant, selon des études de ces dernières années, la plus grande influence du fluor est le topique: dans la bouche, le fluor entre en contact avec la couche externe de la dent et les dents durcissent. « Nous savons maintenant que l'effet systémique du fluor est presque inappréciable ; le plus grand effet du fluor est le local », explique Errazkin. Par conséquent, il n'est pas logique que les femmes enceintes reçoivent des suppléments fluorés au profit de leurs dents.
Le fluor peut être ingéré de différentes façons, comme boire avec l'eau du robinet ou prendre des pilules supplémentaires. Cependant, les voies les plus efficaces pour prendre le fluor sont celles qui entrent en contact avec les dents : pâte, gel, vernis ou colluaires fluorés. Cependant, l'influence du fluor est beaucoup plus accusée chez les enfants que chez les adultes. En fait, « on peut influencer l'émail des dents qui se forment ou qui sont nouvellement créées, mais l'émail des dents des adultes est déjà guéri et il est plus difficile de provoquer des changements », explique Aguirre. "Le fluorure de dentifrice favorise les enfants, mais il est plus difficile d'influencer les adultes. C'est pourquoi je recommande de choisir les pâtes que vous aimez le plus, en marge de la publicité », ajoute Aguirrezabal.
Importance de la salive
Cependant, le brossage et le fluor ne sont pas les mesures de protection les plus décisives contre les caries. L'un des facteurs les plus importants qui affecte les caries, sinon le plus important, est la salive. 99% de la salive est de l'eau, mais les 1% restants ont des composants antimicrobiens et une capacité de neutralisation des acides. C'est donc une excellente recette contre les caries. « Pour avoir une bouche saine, la chose la plus importante est que la salive coule en abondance », affirme Aguirrezabal.
Il est rare que la salive des gens manque un élément, mais parfois la quantité de salive est réduite, ce qui provoque des problèmes. Et c'est que, comme l'avertit Aguirrezabal, "la diminution de la salive provoque le séchage de la bouche, et la bouche sèche est une pépinière de caries". Qu'est-ce qui empêche l'abondance de salive ? Aguirrezabal a clairement sa réponse: Il y a des maladies qui empêchent la salivation, comme le syndrome de Sjögren et le diabète, mais ce sont surtout des médicaments. Il existe sur notre marché plus de 400 médicaments qui réduisent la salivation, comme les antidépresseurs ».
Un autre aspect à garder à l'esprit par la salive est qu'il coule uniquement de jour et non de nuit. En période de sommeil, la bouche ne produit donc pas de médicaments anticaries et reste avec moins de protection. "C'est pourquoi nous recommandons de brosser les dents avant de se coucher", se souvient Aguirrezabal.
Colluaires et xylitol
Lorsque la salive ne peut pas fonctionner correctement, ou quand il ya trop de bactéries dans la bouche, vous pouvez utiliser des antimicrobiens préparés. Ces substances effectuent un travail bactéricide intense qui aide à réduire le nombre de bactéries présentes dans la bouche. Ainsi, dans une certaine mesure, ils aident à protéger les dents contre les caries.
La chlorhexidine est l'un des agents antimicrobiens les plus connus et est commercialisé comme un collutoire ou une solution de rinçage buccal. Mais une prise prolongée de chlorhexidine peut provoquer une teinture des dents et une diminution du goût. En outre, au début, il est efficace pour tuer les bactéries, mais avec le temps la flore buccale s'habitue et perd de l'efficacité. « Les colluaires sont efficaces si elles sont utilisées à court terme, mais il ne faut pas les utiliser plus de trois semaines consécutives », explique Errazkin.
Le xylitol est un autre agent antimicrobien efficace. Cette substance est aussi savoureuse que le sucre, mais elle a la capacité de la protéger des caries. C’est sur cela que repose son efficacité: Dans sa capacité à tromper Streptococcus mutans. Comme le xylitol a une saveur de sucre, la bactérie la mange. Mais il ne peut pas métaboliser, car le xylitol est un alcool polyhydrique. Ainsi, lorsque la bactérie mange du xylitol, il est créé une ingestion qui ne peut pas former d'acide. D'où son utilisation dans les traitements anticaries.
Des gommes au xylitol sont également commercialisées. Mais tout n'est pas or. En fait, le xylitol est une substance très chère et dans de nombreux produits on introduit une quantité minimale pour pouvoir prédire qu'il contient du xylitol. « C'est un marketing », affirme Aguirrezabal. « Selon une étude de l'Université de Washington, un minimum de six grammes de xylitol par jour serait nécessaire pour se protéger contre les caries. »
Maladie contagieuse ?
Cependant, la carie est une maladie commune. En fait, c'est la maladie la plus fréquente que souffrent les enfants. « En général, chez les jeunes, la maladie des caries est plus répandue et plus elle est adulte, moins elle est carie », explique Errazkin. Avec l'âge le pH de la salive et la bouche change. Et la bactérie qui produit les caries Streptococcus mutans change le lieu de vie le plus approprié. Par conséquent, les bactéries qui n'ont pas disparu mais qui produisent des caries diminuent au fil des ans.
En plus d'être normal, le débat sur si la carie est contagieuse est maintenant très à la mode. « Les recherches indiquent que Streptococcus mutans passe de parents en enfants », dit Aguirrezabal. C'est pourquoi, à une époque, on pensait que c'était une maladie héréditaire parce qu'elle passait de parents en enfants. Mais c'est plus complexe que cela », nuance. En fait, la carie est une maladie multifactorielle, et la présence de la bactérie Streptococcus mutans dans la bouche n'implique pas nécessairement le développement de la carie. Selon Txemi Errazkin, « il n'y a aucune preuve scientifique forte que la carie est contagieuse. La transmission des bactéries est constante : de la nourriture de la mère à celle de l'enfant, dans les baisers... mais cela ne signifie pas que la maladie est transmise. Dans le corps, nous avons des milliers de bactéries. Mais une chose est d'avoir des bactéries et une autre développer la maladie".
Mais au-delà des émissions, la carie a encore d'autres questions à clarifier. Par exemple, pourquoi se fait-il qu'une dent soit totalement mangée de caries, mais que la dent qui est à ses côtés n'ait aucune plaisanterie ? Ce phénomène est connu comme immunité locale. « Chaque dent a son propre système immunitaire », dit Errazkin. "Cela arrive, mais les raisons qui sous-tendent sont pour le moment inconnues". Comme on le voit, la carie est une maladie complexe qui, en plus d'être commune et infectieuse, a de nombreux agents.
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