Sélection de sang pour la transfusion. Groupes sanguins
Bien que certaines transfusions de sang qui ont été faites initialement parmi les humains ont été bénéfiques, la plupart ont été détruits par des globules rouges ou hémates. Depuis, on a beaucoup progressé dans ce domaine et aujourd'hui, tout le monde sait que chaque personne a son propre groupe sanguin et qu'en fonction de cela ils vont choisir, si nécessaire, le sang pour la transfusion. Pour commencer les travaux que nous publierons sur la transfusion sanguine, nous mentionnerons ce que sont les groupes sanguins, combien il y en a, quelle est leur importance et d'autres points.
Concepts de base
Les cellules que nous avons dans notre corps sont connues dans notre système défensif ou immunitaire, de sorte que cela ne doit pas agir contre eux. Cependant, les bactéries ou les virus qui produisent l'infection contiennent des substances inconnues du corps dans sa membrane ou la peau et le système immunitaire produira des substances anti-infectieuses.
Ces agents infectieux sont appelés antigènes et anticorps aux substances produites par le système immunitaire contre eux. Si dans la membrane des globules rouges ou érythrocytes il y a aussi des antigènes et les antigènes des érythrocytes d'une autre personne ne sont pas comme les nôtres, nous produirons des anticorps contre eux. Les anticorps sont des protéines spéciales appelées immunoglobuline (Ig). Cinq types d'immunoglobulines sont connus : G Ig, M Ig, A Ig, D Ig et E Ig (les deux derniers sans importance dans les transfusions sanguines).
Groupes sanguins
Dans la membrane érythrocytaire il y a de nombreux antigènes différents et quand un groupe d'antigènes est indépendant de l'autre nous disons qu'il forme un système de groupes sanguins. Les systèmes les plus connus parmi la population sont sans aucun doute ceux appelés ABO et Rh et, étant les plus importants pour la transfusion sanguine, nous parlerons d'eux.
Ce fut le premier système de groupes sanguins qui ont été trouvés et est le plus important aujourd'hui. Les groupes et sous-groupes qui peuvent être réalisés selon ce système, ainsi que les antigènes et les anticorps associés, peuvent être vus dans le tableau 1. Deux antigènes. vous pouvez dire: A (peut être A ou Al) et B, et selon qu'il existe ou non:
- Groupe O: les érythrocytes n'ont pas d'antigènes A ou B. Ce groupe ne connaît donc pas ces antigènes et génère des anticorps contraires. 43,5% de la population des pays européens appartient au groupe O, tandis que le pourcentage d'Euskal Herria atteint 53%.
- Groupe A: il a deux sous-groupes (Al et A2) et comme ces personnes ne connaissent pas l'antigène B, ils ont un anticorps anti-B. Comme le groupe O n'a pas d'antigènes, il n'y a pas d'antigène. En Europe, le groupe A présente une fréquence de 39,2%, équivalant à 40% du Pays Basque.
- Groupe B: L'antigène B peut être enflammé dans la membrane érythrocytaire de ces personnes, produisant de l'anti-A (anti-A et anti-A1). Ce groupe est plus fréquent chez les Européens que chez les Basques, puisque les pourcentages sont respectivement de 12% et de 5%.
- Groupe AB: Les antigènes A et B apparaissent dans les érythrocytes et comme ces personnes sont connues par les deux antigènes, il ne produit pas d'anticorps. Dans ce groupe, on peut aussi distinguer deux sous-groupes comme on peut le voir dans le tableau, c'est-à-dire les sous-groupes A1B et A2B. Ce groupe apparaît également dans une moindre mesure parmi les Basques: 1,4% par rapport aux Européens. Il est exprimé de 4,5%.
Près de 80% des personnes de race blanche produisent des substances similaires aux antigènes du groupe sanguin à travers certaines glandes (comme celles qui produisent la salive), dont l'étude permet de connaître le groupe sanguin auquel elles appartiennent.
Les nouveau-nés n'ont pas d'anticorps et commencent à se former anti-A et anti-B à 2 ou 3 mois. Ils sont appelés anticorps "naturels" parce qu'ils sont produits sans l'influence d'aucun antigène. Ils sont principalement de type M Ig et dans une certaine mesure de type G Ig et A Ig. Si une transfusion incompatible est effectuée, plus G Ig apparaîtrait.
Ce système est plus compliqué que le système ABO, mais il se limite à dire qu'il est positif ou négatif au niveau normal. Pour être compréhensible, je dirai que dans ce système il y a des combinaisons de plusieurs antigènes. Quand nous sommes nés, nous recevons des informations de chacun des parents de trois antigènes, ce qui fait que nous ayons six antigènes.
Ces antigènes apparaissent par paires, de sorte que nous pouvons distinguer trois paires: D et d, C et c, E et e. Des anticorps anti-D, anti-C, anti-c, etc. sont également connus. mais il y a une exception, car anti-d n'a pas été trouvé et donc avec d signifie qu'il n'y a pas d'antigènes D. Le tableau 2 affiche les combinaisons les plus fréquentes.
Les anticorps contre le système Rh n'apparaissent pas spontanément chez les enfants, c'est-à-dire comme ceux du système ABO ne sont pas naturels ; ceux du système Rh apparaissent après une transfusion sanguine incompatible ou une grossesse (comme nous le verrons dans un autre travail).
L'antigène D est l'antigène le plus puissant pour la formation d'anticorps et donc, tant que le contraire n'est pas spécifié, cela signifie qu'un sang est positif Rh et qu'il a antigène D, tandis que le sang négatif R h n'aura pas d'antigènes D. Ensuite, les antigènes avec une force de réponse immunitaire accrue ou des anticorps sont E et c. Bien que les anticorps de ce système sont initialement de type M Ig, ils apparaissent principalement de type G Ig. Les Rh positifs représentent 85% de la population européenne et les négatifs 15%. Au Pays basque, 24,4% sont des Rh négatifs et 75,6% des Rh positifs.
Autres systèmes
Comme je l'ai mentionné ci-dessus, de nombreux systèmes différents sont connus, mais leur importance est inférieure à celle de ceux mentionnés ci-dessus. Cependant, ils sont très importants pour trouver du sang adéquat pour certaines personnes et c'est pourquoi les hématologues les prennent en compte. Comme nous ne voulons pas approfondir ce travail, nous nous limiterons à faire une simple mention à certains systèmes:
- Système de Lewis: Il est composé d'antigènes Lea et Leb. 72% des personnes de race blanche sont Leb.
- Système Kell: les antigènes les plus importants sont K et k, avec 91% du sang total.
- Système Kidd: Il est composé d'antigènes JK et JKb.
- Système Duffy: dans ce groupe sont deux les antigènes les plus importants: Fya et Fyb.
- Système P
- Système MNS
- Système I-i: dans le sang du cordon ombilical du nouveau-né se trouve l'antigène i, mais à 3-4 mois commence à apparaître l'antigène I et la plupart des adultes sont positi bos, tandis que l'antigène i se perd et les adultes sont i négatifs.
Sélection de sang pour transfusion
Quand nous transcenderons une personne, la première étape sera de savoir quel est votre groupe sanguin. Cela signifie que nous devons savoir à quel groupe appartient le système ABO et si Rh est positif ou négatif. Une fois connu cela, nous choisirons dans le sang des donateurs celui qui appartient au même groupe, comme nous pouvons le voir dans le tableau 3.
Pour ceux du groupe O, nous devons toujours choisir le sang du groupe O et, au contraire, le sang du groupe O peut servir pour ceux du groupe A, B et AB. Le groupe 0 est donc considéré comme le donateur le plus universel. Cependant, ceux du groupe O ont des anticorps anti-A et anti-B dans le plasma sanguin, il convient donc de retirer le plasma avant la transfusion du sang pour enlever les anticorps.
Pour ceux du groupe AB le sang du groupe AB sera choisi de préférence, mais lorsqu'il n'est pas dans le banc de sang il est possible de donner celui du groupe A ou B et à défaut celui du groupe O. Pour ces raisons, ceux du groupe AB ont été appelés récepteurs universels.
D'autre part, nous donnerons le même sang aux Rh positifs et en leur absence il est possible de donner Rh négatif. Enfin, les Rh négatifs ne peuvent prendre que du sang du même groupe.
Les autres systèmes sanguins ne sont pas pris en compte dans les tests de transfusion ordinaires si une personne ne dispose pas d'anticorps spéciaux contre elle, ce qui est peu probable.
Après avoir choisi le sang du groupe sanguin le plus approprié, une étude finale est nécessaire avant la transfusion : le sang du patient est placé en laboratoire avec celui du donneur et la compatibilité est analysée. Cette étude est appelée test croisé et s'il n'y a pas de réaction entre les deux sang, il est dit que les tests croisés sont négatifs, de sorte que vous pouvez introduire ce sang. Si la réaction apparaît, ces sang sont incompatibles et ne peuvent pas être transfondus.
Dans les banques de sang sont obligatoires les tests croisés avant la transfusion et seulement en cas d'hémorragies extrêmes peut être nécessaire la transfusion du sang avant ces tests. Dans ces cas, nous utiliserons le sang du groupe O négatif jusqu'à ce que nous puissions transmettre le sang passé par les tests croisés.
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