Allergie au poison d'hyménoptères
Une seule poignée de l'hyménoptère (abeille, guêpe, bourdon ou curuvion) produit une douleur transitoire chez l'homme sain. En revanche, chez la personne allergique au poison des hyménoptères, cela ne se produit pas, dans ce cas, le coup de poing peut aussi provoquer la mort. Premier cas connu du roi des Mens (a. C. Année 2641). Il a été découvert que la cause de sa mort peut être lu dans le sillage: « La mort est due à la morsure d’un insecte ». Depuis, il a été une machine et aujourd'hui aussi. Par exemple, environ 40 personnes meurent chaque année à cause de ces puyas aux États-Unis, 11 en Suisse et 78 en France entre 1958 et 1965.
Cas clinique: point de départ de l'étude
Un homme de 28 ans a trois ans comme ruche. Il a reçu plusieurs puyas d'abeilles, mais on ne précise pas le nombre de puyas, mais ils ont provoqué des augmentations légères très douloureuses et se sont formés sans laisser de cicatrices. La dernière crevaison l'a ramassé sur le bras, ce qui lui a causé une augmentation de deux articulations et après quelques jours, il a été complété sans prendre de médicaments. La dernière s'est produite solitaire sur le sol; elle a été piquée par une abeille et a ensuite subi une piqûre dans tout le corps (qui serait plus tard urticaire), un vomissement et un vertige. Après une période indéterminée, il se rend au dispensaire où il est donné cortisone et antihistaminique. Quelques heures plus tard, il a récupéré.
Lors de la consultation, plusieurs mesures ont été prises pour obtenir des résultats tels que la vitesse de sédimentation, l'hématimétrie et l'IgE du sérum étaient normales et l'IgE spécifique contre l'abeille et des tests cutanés très positifs. Il a reçu une immunothérapie spéciale contre le poison de l'abeille.
INSECTES HYMÉNOPTÈRES| APIDOS MEMES | ESPIDOS | FORMICACCEOS |
Abeilles Corniches | Guêpes Polistes | Fourmis à fourmis |
Entomologie
On connaît aujourd'hui 800.000 espèces différentes d'insectes. Ils sont classés en 34 ordres, dont l'un est l'ordre des hyménoptères, qui contient des insectes avec deux paires d'ailes membranaires.
Dans l'ordre des hyménoptères se trouvent les aculéates, c'est-à-dire les insectes capables de frapper le poinçon. Parmi eux se trouvent les familles de lapidés (abeilles, bourdons), des épis (guêpes, des étourdes rurales, des dolicovepules...) et des fourmis (fourmis).
Dans la famille des noms se trouvent les abeilles ( apis mellifera ), avec un corps poilu et brun et une aiguillon en forme de harpon. Ils habitent des rayons où, en plus de garder le miel, la cire et le pollen, ils protègent la reine, la nourrissent et soignent ses larves. En cas d'agression ils répondent agressivement. Les bourdons sont dans la même famille, ils sont plus grands que les abeilles et ont le corps velu. Sa caractéristique est le bruit qu'ils produisent lors du vol. Ils habitent sur des pierres ou sous terre, dans des nids de 50-100 exemplaires. Contrairement aux abeilles, les bourdons ne sont pas agressifs.
Dans la famille des épis prédomine la guêpe commune ( vespula vulgaris ). Il s'agit d'un mince insecte avec une bande jaune et noire dans l'abdomen qui se termine par un poinçon doux. Nidifie dans le sous-sol où sont recueillis de nombreux exemplaires (5.000 et/ou 25.000). La morsure des guêpes est très douloureuse, mais seulement attaquer en réponse à l'étroit de l'être humain. La réaction est similaire pour les insectes de guêpe de champ ( polistes gallicus ) d'une même famille. Il a les mêmes caractéristiques que le précédent, mais accroche ses nids des branches des arbres. Comme toutes les guêpes, ils attaquent en répondant au mince.
| SUBSTANCES | ABEILLES | AVISPAS | CORNICHES |
| Amine-basoactifs | |||
Histamine | X | X | X |
Dopamine | X | X | |
Sérotonine | X | X | |
Noradrénaline | X | X | |
Acetil Hill | X | ||
Éphédrine | X | ||
| Amines et peptides toxiques | |||
Melitine | X | ||
Apamine | X | ||
mcd-peptide | X | ||
Minimina | X | ||
Quinine | X | X | |
| Composants enzymatiques | |||
Phospholipass A | X | X | X |
Phospholipass B | X | X | X |
Hyaluronidase | X | X | X |
Phosphatase acide | X | X | |
Stores | X | X | X |
Glucidasas | X | X | |
APD | X | X | X |
Antigène | X |
Groupes de risque
Comme on le sait, toute personne peut subir une piqûre d'hyménoptères, mais les membres des groupes à risque ont besoin d'une attention particulière. Les apiculteurs, par exemple, sont en contact direct avec les insectes et ont tendance à présenter des symptômes allergiques aux piqûres. Ceux qui ont des antécédents personnels ou familiaux subissent également de graves réactions. Les personnes qui travaillent directement avec le sol, le mont ou la nature constituent le deuxième groupe de risque. Enfin, toute personne ayant subi un poing antérieur se trouve dans une situation dangereuse, car le deuxième poing peut provoquer une réaction grave.
Causes de la maladie
Le poison des glandes hyménoptères provoque parfois des manifestations locales et des réactions de tout le corps. Cependant, les mêmes réactions ne se produiront pas dans tous les cas, car la composition du poison diffère des caractéristiques de la personne.
Quant à la composante du poison des hyménoptères, on peut distinguer trois groupes (voir tableau 2) : les vasoactifs d'amine, l'amine et les peptides toxiques et les composants enzymatiques. Les composants du premier groupe, en plus de produire une réaction douloureuse, peuvent entraîner une augmentation, une rougeur et une perte de fonctions en fonction de l'intensité et du lieu. Les amines et peptides toxiques peuvent produire des caractéristiques neurotoxiques, hypotenseurs et allergies. Enfin, de nombreux composants enzymatiques peuvent être responsables d'effets allergiques graves.
En plus des composants du poison, il faut tenir compte de nombreux autres facteurs. L'âge des personnes allergiques ne semble pas être un facteur de risque important. En ce qui concerne le sexe, 60% des piqûres se produisent chez les hommes, probablement en raison de leur plus grande fréquence par rapport aux insectes. En analysant les antécédents personnels, 48% se souviennent de la réaction locale provoquée par une poignée antérieure, 25% de la réaction générale et 7% ne se souviennent pas du poing antérieur.
27% des personnes ciblées sont allergiques à des aliments, 11% à la pénicilline et 10% au pollen. En analysant les antécédents familiaux, 45% des personnes ciblées sont allergiques au pollen et 12% sont des membres de la famille ayant subi une réaction générale après la piqûre d'hyménoptères.
Manifestation clinique
Après la poignée d'hyménoptères est inévitable la douleur à la place du poing. Il ne dure généralement pas plus de deux heures et correspond à l'élargissement et la rougeur de la zone. Il ne produit aucun autre effet et est immédiatement complété.
Cependant, chez les allergiques au poison des hyménoptères, les symptômes sont totalement différents, pouvant être la réaction localisée ou générale. Dans le premier cas, la réaction ne dépassera pas la partie anatomique qui attrape plus de deux articulations adjacentes. Le temps entre puyas et manifestations cliniques est de minutes et en quelques heures les symptômes disparaissent complètement.
La symptomatologie générale se présente sous différentes formes. La réaction immédiate peut apparaître en minute et est associée à une réaction antigène-anticorps de type IgE.
En plus de l'immédiat, une réaction tardive peut survenir environ quinze jours après le poing, même si elle n'est pas très normale. La substance qui produit cette réaction est considérée comme un antigène anticorps non associé à IgE. Ses symptômes cliniques sont le syndrome de Guillain Barre, perte intellectuelle qui peut causer l'encéphalite, le syndrome de méningée, la glomérulonéphrite, etc. peuvent être.
Comme mentionné au début, la piqûre de ces insectes peut provoquer dans certains cas la mort. Ils précèdent le choc anaphylactique et la baisse de tension, la dissémination de l'oedème, la perte de connaissance, la perte d'intelligence et les états de coma.
Étapes pour le diagnostic
Pour évaluer si une personne est allergique au poison d'hyménoptères, trois tests principaux sont nécessaires : anamnèse, tests cutanés et études de sérum. Pour déterminer l'anamnèse, il est nécessaire de recueillir de nombreuses données sur la piqûre, comme si l'insecte causant du coup de poing a été hyménoptère ou autre, s'il s'agit d'une réaction toxique (résultat d'une ponction simultanée de nombreux insectes) ou s'il s'agit d'une réaction allergique.
L'histoire clinique est complétée par des tests cutanés. Cela exige une formation spécifique pour que, au-delà des risques découlant de ces tests, il n'y ait pas d'erreurs dans l'interprétation des résultats.
Enfin, des recherches sur le sérum sont effectuées, c'est-à-dire des tests basés sur la mesure de l'IgE spécifiques au poison d'hyménoptères.
SYMPTÔMES%Démangeaisons générales Urticaire dans tout le corps Œdème dispersé Dyspnée Affaiblissement de la pression Perte de conscience Vomissements et diarrhées Tachycardie Sensation d'angoisse Maux de tête Autres
53 46 43 42 30 27 26 18 17 14 12Traitement médical Traitement médical
Le traitement d'urgence consiste à placer la glace sur le site de la crevaison et dans les plus brefs délais l'assistance ou le transfert à l'hôpital. En outre, il est recommandé de retirer le poinçon dès que possible, car dans certains cas le poinçon est d'aspect harpon et coule dans certaines contractions pendant 5 et 10 minutes. Une fois analysé le contexte de la personne, nous pouvons savoir si elle peut souffrir d'une réaction générale, de sorte que le tourniquet est placé et introduit sous la peau 0,4 ml d'adrénaline, en se couchant à l'ombre avec les jambes relevées. Des cortisones et des antihistaminiques peuvent également être utilisées si nécessaire.
Le traitement le plus courant chez les personnes allergiques est la tolérance, c'est-à-dire l'augmentation de la dose par défaut en fonction des antécédents personnels et sous contrôle médical.
Prévention
Bien qu'il ne faut pas le dire, la règle d'or est de ne pas approcher ces laids. Cependant, ce n'est pas aussi simple qu'il semble, car au printemps ou en été ceux qui viennent à nous pas l'inverse. Nous évitons l'utilisation de parfums aromatiques ou de colonies qui attirent des vêtements colorés et des insectes et nous nous éloignerons des espadrilles ou des écuries. Il faut aussi regarder le temps, car quand il y a beaucoup de charge électrique dans l'environnement, les insectes sont plus agressifs.
D’autre part, qui sait qu’elle est «à haut risque», porte avec elle adrénaline, antihistaminiques et cortisone, qui peut l’aider.
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