Goitre endémique dans la Communauté Autonome du Pays Basque
L'insuffisance de l'iode alimentaire peut avoir des conséquences graves à tous les âges: bocio endémique, prolifération des avortements, augmentation de la mortalité néonatale, altérations congénitales, erreurs neurologiques et altérations des fonctions mentales, retard dans le développement physique des enfants et des adolescents, etc. Cet ensemble d'effets est appelé “Troubles de l'insuffisance d'iode” (IGA).
Les conséquences de ces effets constituent un grave problème de santé publique au niveau mondial. Ce risque concerne plus d'un milliard de personnes en Asie, en Afrique et en Amérique du Sud. Bien que les GIGAS aient disparu en Amérique du Nord, certains États européens connaissent encore de grands problèmes comme l'Autriche, l'Allemagne, l'Espagne, la France, la Grèce, l'Italie, le Portugal, la Roumanie et la Turquie. Dans l’État espagnol, on a localisé le goitre endémique dans: Andalousie, Aragon, Asturies, Canaries, Castille, Catalogne, Galice, Murcie et Pays Basque.
L'insuffisance d'iode dans les États développés est généralement légère et tous les effets mentionnés ci-dessus n'apparaissent pas, mais la reproduction des haut-parleurs. En raison de la goitre, beaucoup de gens viennent chez le médecin et représente une grande dépense économique pour la société.
La prévention de l'IGA n'est pas si difficile si plusieurs mesures sont prises pour prendre suffisamment d'iode aux repas : sel iodé, huile iodée, pain iodé ou eau iodée. Ces mesures sont économiques et la plus utilisée est celle du sel iodé, puisque cette matière est consommée par la plupart des gens (une quantité similaire chaque jour) et est facile à distribuer dans les circuits de commercialisation dans les pays développés.
Les besoins en iode varient en fonction de l'âge et alors que les nouveau-nés ont besoin de 40-90 g/jour, les femmes enceintes ont besoin de 200 mg/jour et les personnes qui se trouvent dans d'autres circonstances ont entre ces deux limites. L'iode le plus abondant dans les aliments se trouve dans les sels idés et dans les fruits de mer (poissons et fruits de mer). Le sel iodé est commercialisé depuis 1982 et il convient que, à quelques exceptions près, nous prenions tous ce type de sel, surtout chez les femmes enceintes.
Le manque d'iode est la cause la plus fréquente de la formation du goitre nodulaire, ce qui provoque dans la plupart des cas l'apparition de l'hyperthyroïdie dans des populations comme la nôtre. Si nous éliminons le goitre endémique, les problèmes d'hyperthyroïdie sont considérablement réduits. Les patients atteints de goitre multinodulaire ou de maladie de Graves-Basedow ne doivent pas être inclus dans des mesures d'iodoprophylaxie pour leurs conséquences négatives.
Données de la Communauté Autonome du Pays Basque
Dans un travail réalisé dans les années 1970, on a observé que dans la Communauté Autonome du Pays Basque 15% des habitants des zones rurales avaient un goitre, mais aucune action n'a été prise contre. Le travail qui nous occupe maintenant analyse les résultats d'une étude épidémiologique réalisée dans la Communauté Autonome du Pays Basque entre 1988 et 1992 parmi 4 336 enfants scolarisés de 6 à 14 ans. Trois zones ont été prises en compte: la zone urbaine, l'atlantique et la méditerranée. 60 écoles publiques, 24 écoles privées et 24 ikastolas.
Les résultats montrent que l'épave était plus fréquente chez les filles que chez les garçons (27,6% et 21,2% respectivement), dans les zones rurales devant les villes (33,4% et 20,3% respectivement) et à l'intérieur au-dessus des zones côtières (32,8% et 17,2% respectivement). Dans la zone maritime, en outre, il était plus fréquent dans les zones sans côtes.
La prévalence du goitre augmente avec l'âge, surtout chez les plus de 10 ans. Seulement dans 5 enfants scolarisés, des nodules ont été détectés dans la thyroïde. Le poids moyen et la hauteur des scolarisés étaient similaires chez ceux qui avaient un goitre et ne l'avaient pas.
Étant donné que dans une zone géographique, plus de 10% des enfants âgés de 6 à 12 ans ont un vote, on parle de l'entêtement endémique, dans cette étude on démontre que le goitre est endémique dans toute la Communauté du Pays Basque, sauf dans la région de Donostia-Bidasoa Behea. Selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), elle est de niveau I de gravité, ce qui suppose une prévalence élevée de l'épave. Nous ne savons pas si cette situation assure un développement mental normal.
Bien que le sel iodé tel que mentionné ci-dessus soit commercialisé depuis 1982, les résultats de cette étude montrent une faible consommation dans notre environnement. Le Département de la Santé du Gouvernement Basque a mis en place un programme de prévention et de contrôle des problèmes liés à l'insuffisance d'iode pour éradiquer la goitre endémique chez les enfants scolarisés en 2000 et pour que 95% de la population qui peut prendre du sel prenne du sel iodé. Nous espérons que nous aurons tous de bons résultats.
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