Patologia respiratòria (i III). Asma (Txurruna)

Tots els dies, en aixecar-se i ficar-se al llit, durant deu minuts:

• Agafar l'aire pel nas mentre s'estén el ventre (com si entrés aire a la trípara)
• Expulsar l'aire per la boca, contraient el màxim possible el ventre. Aquest exercici es realitza primer tombat, després assegut i finalment dempeus, sempre a la sala ben ventilada (obrint la finestra).

Consulta al metge

Totes les persones asmàtiques que conec estan com desesperades amb la malaltia i només busquen alleujar les molèsties. És possible curar l'asma?

Avui dia és possible curar moltes formes d'asma, especialment les degudes a la reacció al·lèrgica. En aquests casos, quan es coneix la substància que provoca les crisis, s'administra una sèrie d'injecció subcutània (això és el que es diu dessensibilització), aconseguint una curació definitiva abans o després.

No obstant això, s'ha d'indicar al pacient que deixi de tenir relacions o contactes amb aquesta substància.

Altres vegades no es cura totalment, però els períodes de crisis, sense símptomes, s'allarguen. En molts casos, la freqüència dels atacs disminueix en funció de l'edat (coincidint amb el desenvolupament del nen), mentre que els medicaments actuals han millorat notablement la qualitat de vida de les persones asmàtiques.

Les persones que sofreixen asma tendeixen a “refredar-se” a l'hivern. És convenient inserir els asmàtics contra la ronquera?

En l'actualitat, els metges acostumen a recomanar vacunacions als asmàtics. En aquests pacients una grip, o fins i tot un simple catarro o ronquera (processos que generen poques molèsties en persones normals) poden provocar greus crisis d'asma. Encara que fa uns anys les vacunes contra la grip eren dubtoses, les actuals són de gran utilitat per a prevenir l'asma.

Per què ocorre que molts asmàtics tinguin ports en determinades estacions de l'any i no tinguin cap problema en la resta de l'any?

En el nostre medi ambient són molts els temes que poden provocar atacs d'asma quan les persones al·lèrgiques respiren. De fet, en determinades èpoques de l'any la concentració d'aquesta substància en l'atmosfera sol ser major. Per aquest motiu, les persones al·lèrgiques a la floració de les plantes només sofreixen crisis asmàtiques a la primavera o estiu. Per contra, si el factor desencadenant de l'asma és la pols de casa, els ports es produiran de manera contínua durant tot l'any o en determinades circumstàncies (quan una casa que ha romàs tancada durant molt de temps s'adapta per a vacances, per exemple) augmentaran.

Els que tenen asma en la meva família són molts. És pura casualitat o té l'asma algun component hereditari?

L'asma sol aparèixer en persones amb tendències especials. En l'aire que respirem hi ha temes que no perjudiquen la majoria de la gent, però que poden provocar una greu crisi a un pacient asmàtic. Sens dubte, aquesta tendència es transmet de pares a fills, igual que el color dels ulls o el pèl, però el fill o filla de la persona asmàtica no serà necessàriament un mal.

Pot la persona amb asma fer alguna cosa per a evitar els atacs o almenys que els ports siguin tan durs?

L'asmàtic, quan percep que li ve la crisi, ha d'intentar estar el més tranquil possible. No convé obrir finestres per a “respirar millor”, ja que l'aire, especialment si és fred, empitjora el port. Respirar en ambient temperat, prenent aire pel nas, el més lent possible, mai per la boca. Expulsem aire suau i llarg com si es volgués encendre el foc. Si el port no desapareix, pren medicaments prescrits pel metge, però tingues en compte que en situacions de crisis severes el metge sempre és necessari.

Els nens asmàtics solen ser sovint de temporada alta. Poden aquests nens fer tant esport com els seus amics?

Clar! Per motius asmàtics per a nens i adolescents, no ha de prohibir-se l'esport. És cert que l'esforç físic pot provocar una crisi d'asma, però està demostrat que si el nen s'acostuma a usar l'inhalador abans de fer esport, durant l'exercici no tindrà cap problema.

No obstant això, cal tenir en compte que alguns esports generen atacs d'asma en més d'uns altres. En aquest sentit, la natació és molt recomanable.

El fumador empedreït sol tossir sovint, encara que amb dificultat respiratòria, i sol produir sons o sons estranys. És l'asma?

Probablement en aquests casos, més que l'asma, es tracti d'una malaltia crònica bronquial causada pel tabac. Si la persona es refreda, en passar l'aire troba en forma d'obstacles bronquis inflamats i moc apilat. Aquest procés es coneix com a bronquitis asmatiforme, ja que els sons respiratoris són similars als produïts per l'asmàtic, però tots dos processos no són el mateix.

La contaminació en les grans ciutats i el fum dels cigarrets afavoreixen la tendència als atacs d'asma?

Sí, la contaminació atmosfèrica i el fum de cigarrets contenen substàncies que irriten la mucosa dels bronquis i que poden provocar atacs d'asma en persones predisposades. Moltes vegades la sensibilitat del pacient és tan gran que pot estar obligat a canviar de treball o de residència.

La cortisona beneficia molt als asmàtics, però els metges sempre estan demanant que s'usin amb cura. Per què?

La cortisona alleuja les molèsties de l'asma, és cert. Però a llarg termini pot arribar a ser pitjor i pot reduir les possibilitats de recetación d'altres medicaments. D'altra banda, les altes dosis de cortisona suposen un important augment de pes (cara com a “lluna plena”). Altres vegades apareix acne, apareix més pèl en tot el cos i la tensió augmenta. A llarg termini, la complicació més greu és la descalcificació òssia, i com a conseqüència d'això, les fractures (de sobte, pròpies o per cops molt petits). També és freqüent veure mals de panxa i úlceres.

Per tant, la cortisona és un bon medicament a utilitzar en un atac d'asma greu, però a llarg termini no hauria de ser utilitzat de forma continuada pels problemes esmentats.

Quines complicacions pot provocar l'asma al llarg de la vida?

En els nens asmàtics són freqüents les deformacions de la caixa toràcica (gàbia de pit). En els adults, els ossos dels quals no són tan elàstics com els nens, tota la gàbia s'expandeix formant un “tòrax en bóta”. En alguns casos poden trencar-se les costelles a causa de les fortes explosions que han de fer els asmàtics per a expulsar les mucositats. L'asma pot provocar retards en el creixement en els nens i majors facilitats per a contreure infeccions respiratòries. Finalment, una asma de llarga durada pot portar complicacions més oneroses, com l'emfisema pulmonar o els trastorns del cor.

Quin és l'objectiu dels exercicis respiratoris en les persones asmàtiques?

Aquests exercicis respiratoris són molt apropiats per a relaxar i enfortir els músculs del tòrax. L'expulsió completa de l'aire (desplaçant al màxim el diafragma i els músculs abdominals) sol ser molt efectiva en el tractament de l'asma. A vegades aquest tipus de gimnàstica pot ser suficient si el port d'asma no és molt forta. El pacient aprofita al màxim la seva capacitat respiratòria i les seves capacitats, evitant les deformacions del tòrax que l'asma sol portar a llarg termini. En els nens petits, la gimnàstica respiratòria també pot ajudar a corregir deformitats.

Què és això de la dessensibilización?

La substància que produeix l'al·lèrgia s'injecta per via subcutània, augmentant progressivament les dosis. Mitjançant aquest procés es “acostuma” d'alguna manera al pacient a aquesta substància externa i en finalitzar el tractament ja no es produeix cap al·lèrgia (i per tant tampoc l'asma).