La muerte de la libido femenino: el periodo judicial
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CASO: ¿Qué ha pasado?
Quiere mantener relaciones sexuales sin riesgo de embarazo, porque esta preocupación le produce malestar. Tus amigos te han recomendado el uso de anticonceptivos orales, así que has ido al médico y tienes un estuche entre manos rápidamente.
El método de cogerlo es sencillo, pero ya sabes que seguramente engordarás, te aumentarán los pechos, puedes sufrir un cambio de estado de ánimo y, como te ha dicho un amigo, a tu prima le hicieron depresión. Tienes la esperanza de evitarlo, pues todos los demás, bueno… deberán aceptarlo si quieres evitar la sorpresa de un bebé.
Con el tiempo has notado poco de todos los efectos colaterales que te dijeron. ¡Vaya suerte la tuya! Pero la verdad es que no sabes qué ventajas te aportan ahora las pastillas, porque últimamente estás desanimado a tener relaciones sexuales. Tal vez sea estrés, demasiado trabajo, pocas horas de sueño…
Esta situación se alarga y se convierte en una preocupación. La libido te parece tan íntima, no sabes con quién comentar. ¿Cuál es la solución más sencilla? Internet.
A través de los blogs de las “mujeres” has encontrado una frase que ha captado tu atención: “Los anticonceptivos orales pueden reducir la libido”.
Has ido corriendo a esa interminable lista de efectos laterales de la página de utilización de tus píldoras, ¡SORPRESA! Ahí está escrito. Sorprendido, en su mente, ¿cómo es posible que algo que tomo para disfrutar de las relaciones sexuales sin preocupaciones haga desaparecer mi deseo de mantener relaciones sexuales?
DENUNCIADO: ¿Qué son los anticonceptivos orales?
La vía de los anticonceptivos orales se inició en 1960 y se ha convertido en el segundo método de prevención del embarazo más utilizado en España. En concreto, el peso de la actividad es del 18,5% de las mujeres, incrementándose ligeramente en proporción a su volumen juvenil.
Estas pastillas milagrosas se basan en dos hormonas llamadas progestágenas y estrógenos, cuya función es evitar la ovulación, ya que es imposible quedar embarazada sin óvulo, porque 2.
El mecanismo es simple: en cada ciclo menstrual se prepara un óvulo para salir del ovario y encaminarse hacia la fecundación. Todo ello se controla mediante hormonas FSH y LH, y los anticonceptivos orales bloquean la secreción de ambos (figura 2). Por lo tanto, los ovarios se quedan dormidos para preparar los óvulos con una señal que no llegará.
Además, con el mismo objetivo, el progestágeno provoca el engrosamiento de la membrana mucosa cervical, lo que dificulta la progresión de los espermatozoides. Por lo tanto, los óvulos no salen y los espermatozoides no llegan.
FALLECIDO: Líbido. ¿Qué sabemos de él?
El léxico menciona la libido como energía psíquica propia del deseo de mantener relaciones sexuales. Las emociones son complejas y el deseo sexual no es menos. De hecho, en él influyen otros factores que se alejan del nivel bioquímico, tales como el nivel de contenidos, calidad de vida, cansancio, etc. 5.
Sin embargo, estudios bioquímicos revelan que la dopamina es la principal hormona canalizadora de la libido. Pero el aumento de la dopamina también depende de otras hormonas, entre las que la testosterona es la más interesante para nosotros 6.
La testosterona es una hormona que se clasifica en el grupo de los andrógenos y, aunque generalmente se considera una hormona masculina, también se sintetiza en las glándulas suprarrenales y en el ovario. Es, por tanto, una hormona que también aparece en las mujeres7.
Conscientes de ello, la testosterona y el estradiol derivado de su metabolismo favorecen el aumento de la dopamina y, por tanto, se dice que están relacionadas con el aumento de la libido.
Para poner un ejemplo comprensible se produce una ovulación en medio del ciclo menstrual de las mujeres, momento en el que el cuerpo está preparado para la fecundación. En este punto, la concentración de testosterona aumenta enormemente y, al mismo tiempo, aumenta la libido para fomentar las relaciones sexuales 7.
Si vamos a la situación contraria, algunas mujeres notan una disminución de la pasión sexual después de la menopausia y en ellas se reducen considerablemente los andrógenos (sobre todo la testosterona) y los estrógenos (otras hormonas procedentes de la testosterona)8.
Por lo tanto, parece que al aumentar la concentración de testosterona aumenta también la libido y al disminuir disminuye el deseo sexual.
ASESINATO: ¿Cómo influyen los métodos anticonceptivos en la libido?
Como se ha comentado anteriormente, los anticonceptivos orales dormirán a los ovarios que son sus víctimas para que dejen de funcionar durante un tiempo. Según estudios, esta situación reduce la síntesis de andrógenos y estrógenos y, más concretamente, se registra una disminución de la testosterona.
Es más, la testosterona puede encontrarse asociada a algunas proteínas (albúmina y sex hormone-binding globuline) o en libertad. Lo que ocurre es que sólo es útil esta parte que está libre, ya que mientras está unida no hay “biodisponible” (figura 3) 7.
Se ha observado un aumento en la concentración de SHBG cuando el estrógeno utilizado en las pastillas se metaboliza en el hígado, lo que reduce el porcentaje de testosterona directamente libre (Figura 3) 9.
Entonces, si la testosterona entera y libre disminuye al tomar anticonceptivos orales y la testosterona está relacionada con la libido, aparecerán en los artículos una asociación directa entre las pastillas y la restricción de libido, ¿no?
Pues no.
JUICIO
¿Cómo es posible que todos los caminos lleven a la misma conclusión y que los resultados de las investigaciones no garanticen esa vinculación? Bienvenido al mundo de la ciencia.
Como ya se ha comentado, la pasión sexual es una emoción que depende de muchos factores y, en el mundo científico, cuanto más variables tenga el tema de investigación, más difícil es su análisis.
Hay estudios en los que se ha observado un aumento de la libido como consecuencia de la toma de pastillas. No se han encontrado argumentos bioquímicos que lo justifiquen y la razón es probablemente más simple de lo esperado: el riesgo de un embarazo no deseado genera una gran preocupación en las mujeres, lo que puede perjudicar su pasión por las relaciones sexuales. Así pues, los métodos anticonceptivos le confieren control, lo que puede conducir a una sensación de mayor tranquilidad y libertad y, en consecuencia, una líbido 2.
Por supuesto, también podemos encontrar otros estudios que dicen lo contrario, que indican una disminución de la libido. Su argumento principal se basa en el descenso de la testosterona libre. En efecto, por un lado, está ya aceptado que la concentración de SHBG aumenta y que la testosterona libre se restringe a 9. Por otra parte, las mujeres con problemas de libido se benefician de hormonas testosterona y estrógenas, como la libido8. Así, no parece que sea tanta la locura pensar que la restricción de la testosterona libre que producen las pastillas puede afectar a la libido.
Asimismo, uno de los efectos de los métodos anticonceptivos orales es el engrosamiento de la membrana mucosa, lo que puede provocar problemas de lubricación y secado vaginal. Esto provoca relaciones sexuales dolorosas y desagradables que indirectamente pueden afectar negativamente a la pasión sexual.
Pero, entonces, ¿por qué no pasa a todas las mujeres?
Las personas no somos copias exactas de la otra y en cada una de ellas pueden aparecer unos efectos laterales u otros. Ahora bien, los artículos publicados hasta la fecha llegan a la misma conclusión: falta de investigación.
No se puede olvidar que se trata de un tema complejo y que es extremadamente difícil analizar de forma aislada la influencia de un solo factor dentro de una emoción que agrupa a varios factores.
Sin embargo, las experiencias de las mujeres que toman anticonceptivos hormonales son innegables y hay personas que sufren esta enfermedad. El argumento más aceptable para explicar el suceso parece centrarse en la sensibilidad de cada mujer a la testosterona 5,9. Es decir, que la misma disminución de la testosterona libre tiene un efecto diferente en cada mujer, y un pequeño porcentaje de ellas sufre una disminución de la libido.
¿Son entonces los culpables del asesinato de la libido? Puede ser así, pero se necesitan más investigaciones.
REFLEXIONES FINALES DEL JURADO
En esta trayectoria de 60 años de métodos anticonceptivos orales, además de ofrecer a las mujeres la posibilidad de controlar el riesgo de embarazo, han creado la posibilidad de aliviar once problemas más. Además, las dosis de hormona han ido disminuyendo, lo que ha supuesto un menor efecto lateral. Por lo tanto, en este sentido, no hay más que agradecer.
Pero, por desgracia, las píldoras se encuentran con un tema socialmente tabú: el deseo sexual, o el aún más oculto, el deseo sexual femenino. Debemos tener en cuenta que sólo el 21% de las mujeres explica sus problemas sexuales al médico. Del mismo modo, los médicos no hacen preguntas relacionadas con el aspecto sexual o no dan explicaciones si prescriben el tratamiento con métodos anticonceptivos orales 10.
El sexo es importante para el bienestar de las personas y la desaparición de la libido puede deshacerse de ese bienestar por el común. Si no se aborda este problema tanto por parte de los médicos como de los pacientes, queda en secreto y, al final, lo que no aparece en el día a día pierde interés y se reducen las posibilidades de investigación.
La reflexión central de este juicio se resume, por tanto, en la necesidad de investigaciones más profundas sobre los temas ocultos relacionados con las mujeres. Es inaceptable considerar la disminución de la libido como un efecto lateral sostenible y que la medicina actúe como si no existiera. La información es poder, tanto para la ciencia como para la calidad de vida de las mujeres.
Por lo tanto, quedaremos a la espera de que los métodos anticonceptivos y la libido de la boca sean nuevamente sometidos al tribunal. Eso sí, mientras se realiza la recogida de datos, no ocultes los temas, pregunta a los médicos, suscite interés, preocupate por tu bienestar sexual. Es posible que entre todos podamos impulsar una investigación sobre este tema.
FUENTES BIBLIOGRÁFICAS
[1] SEC (2020). Encuesta de Anticoncepción en España 2020: - Observatorio de la Salud Sexual y Reproductiva de la SEC. http://sec.es/\ -cientifica/observatorio/documentos-observatorio/
[2] Burrows, L. J. Basha, M., & Goldstein, A. T. (2012). The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review.The journal of sexual medicine, 9(9), 2213-2223.
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[4] Euskaltzaindia (2022). Líbido. Diccionario de Euskaltzaindia. https://www.euskaltzaindia .eus/index.php?entrada=libido&similares=ez&option=com_hiztegianbuscar&view=frontpage&layout=avanzado&Itemid=410&lang=eu&bila=bai
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[7] Bianchi, V. E. Bresciani, E., Meanti, R., Rizzi, L., Omeljaniuk, R. J. & Sello, A. (2021). The role of androgens in women's health and wellbeing.Pharmacological Research, 171, 105758.
[8] Schaffir, J. (2006). Hormonal contraception and sexual desire: a critical review.Journal of sex & marital therapy, 32(4), 305-314.
[9] Caruso, S., Palermo, G. Caruso, G. & Rapisarda, A. M. C. (2022). How Does Contraceptive Use Affect Women’s Sexuality? A Novel Look at Sexual Acceptability.Journal of Clinical Medicine, 11(3), 810.
[10] Casado-Espada, N. M., de Alarcón, R., de la Nervión -Larrad, J. I, Profusa, B. & Montejo, Á. L. (2019). Hormonal contraceptives, female sexual dysfunction, and managing strategies: a review.Journal of clinical medicine, 8(6), 908.
[11] Lee, J. J. M, Tan, T. C. & Ang, S. B. (2017). Female sexual dysfunction with combined oral contraceptive use.Singapore medical journal, 58(6), 285.
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