A prevalencia do tabaquismo nos países que levaron este proceso con seriedade (Gran Bretaña, USA, Canadá, Australia ou Países do Norte) diminuíu en todos os grupos sociais e, de paso, diminuíu a incidencia de enfermidades e mortes prematuras relacionadas co tabaco. Pero xunto a todos os beneficios sanitarios e económicos que supón o control da epidemia do tabaco, e tan importantes como estes, temos a mellora da calidade de vida dos exfumadores e o recoñecemento do dereito do non fumadores a respirar e vivir nun medio ambiente libre de fume e cheiro ao tabaco.
Desgraciadamente, este non é o noso caso aínda. O consumo de tabaco entre nós aumentou nos últimos anos. E como xa se mencionou noutro artigo, os médicos (aínda) fuman máis que a poboación xeral. O enorme poder que ten a industria do tabaco na nosa sociedade non permite esperar cambios positivos nas tendencias actuais de consumo, polo menos a curto prazo. Por iso, as campañas de sensibilización xeral deben ir acompañadas dun percorrido persoal ou individual.
Deixar de fumar debería entenderse dentro dos tres principios xerais, segundo Raw:
Neste proceso de abandono distínguense varios pasos. Nun principio o fumador é novo, san e sen preocupacións nin síntomas. Aos poucos as tendencias empezan a cambiar. Igual non sería deixar a idea mal... ou aínda outro paso: debería deixalo... Se aínda o facemos máis adiante, veñen decisións ( tentarei deixalo... ou o deixo ...) e por último, sesións concretas, despois das cales sairán éxitos ou fracasos.
E por que se lle deixa ou se decide dar ese paso? No estudo realizado entre as persoas que foron fumadoras, as principais razóns pola súa importancia son:
Pero una cousa é decidir o abandono do tabaco, que foi un gran paso cualitativo, e conseguir esa cousa moi distinta e manter ese logro a longo prazo. Segundo datos de USA e Gran Bretaña, o 75% dos fumadores pensaba que debería renunciar a fumar (e mesmo tiveron algún intento), pero non o conseguiron. En palabras da maioría, deixarían de coñecela.
Dous son os factores importantes neste proceso: a motivación e a dependencia. Durante moitos anos, a capacidade do tabaco paira crear dependencia non foi aceptada e a palabra dependencia substituíase por outra (hábito, vicio). A Organización Mundial da Saúde non recoñeceu o tabaco como droga até 1974. Hoxe en día, con todo, acéptase plenamente a capacidade do tabaco paira crear una dependencia psicolóxica e farmacolóxica, e de aquí xorde a aceptación do tabaquismo como drogadicción.
Una vez visto todo o anterior, os fumadores poden dividirse en catro grandes grupos:
a) Alta motivación, baixa dependencia
Esta é a mellor situación paira deixar de fumar. Pódense dar consellos: Paira conseguilo estás na mellor situación.
b) Alta motivación, gran dependencia
Pódese reducir a dependencia con frases como: Os que fumaban máis que ti tamén conseguiron deixalo.
c) Baixa motivación, baixa dependencia
Sen tocar a dependencia, deberiamos tentar aumentar a motivación do fumador, incidindo en aspectos positivos da abstinencia, como os riscos asociados ao tabaco.
d) Baixa motivación, gran dependencia
Este é o peor prognóstico. Daranse consellos, pero sobre todo o importante é responder as indicacións do paciente. Eu atópome ben, o tabaco non me fai dano ou cando fumaba atopábame mellor e traballaba máis.
Como vimos, os puntos de partida poden ser moi diferentes, polo que deberemos adaptar os nosos recursos a cada caso.
Foron moitos os métodos mencionados e a lista sería tan longa como aburrida. Pero todos estes métodos van acompañados dun papel que debe desempeñar o médico: dar o soporte e apoio adecuado ao seu paciente para que deixe de fumar. Poden ser consellos ou informacións sinxelas, e no outro extremo atópanse as técnicas especializadas, xunto co seguimento a longo prazo.
Hai fumadores que tras o consello e cunha pequena axuda conseguen a suficiente motivación paira deixar o tabaco. Trátase de persoas que fuman 20 ou máis cigarros e que teñen uns 10 anos de vida. Presentan síntomas que culpan ao tabaco. Están convencidos da necesidade de abandonar o tabaco, pero non reciben ningún apoio específico paira iso.
Partindo desta realidade, o tratamento especial do tabaquismo ten como obxectivo principal axudar a estes fumadores a conseguir o que non lograron por si mesmos. Desaprender ese hábito tan arraigado na vida da persoa que rompe a dependencia psicolóxica do cigarro, vence a adicción farmacolóxica que lle xerou a nicotina e chega a ser automático coa repetición.
Tras un estudo que perdurou (e segue avanzando) 30 anos, na actualidade o mellor método paira deixar de fumar é o das axudas psicolóxicas e de comportamento (consellos, cambios de vida, etc.) As farmacolóxicas son aquelas que combinan, por exemplo, o chicle de nicotina.
A asistencia médica resúmese nos seguintes puntos: