Y at-il une méthode magique pour arrêter de fumer le tabagisme (3)?
La prévalence du tabagisme dans les pays qui ont sérieusement mené ce processus (Grande-Bretagne, USA, Canada, Australie ou Pays du Nord) a diminué dans tous les groupes sociaux et, au passage, l'incidence des maladies et des décès prématurés liés au tabac a diminué. Mais à côté de tous les avantages sanitaires et économiques que suppose le contrôle de l'épidémie de tabac, et aussi importants que ceux-ci, nous avons l'amélioration de la qualité de vie des non-fumeurs et la reconnaissance du droit des non-fumeurs à respirer et à vivre dans un environnement sans fumée et sans odeur de tabac.
Malheureusement, ce n'est pas encore notre cas. La consommation de tabac parmi nous a augmenté ces dernières années. Et comme mentionné dans un autre article, les médecins (encore) fument plus que la population générale. L'énorme pouvoir que possède l'industrie du tabac dans notre société ne permet pas d'attendre des changements positifs dans les tendances actuelles de consommation, du moins à court terme. C'est pourquoi les campagnes de sensibilisation générale doivent être accompagnées d'un parcours personnel ou individuel.
Arrêter de fumer comme processus
Arrêter de fumer devrait être compris dans les trois principes généraux, selon Raw:
- Il existe une relation étroite entre la tendance d'une personne au tabagisme et son comportement au tabac.
- Cesser de fumer n'est pas une action ponctuelle, mais un processus qui est maintenu sur de nombreuses étapes.
- Le tabagisme, au niveau personnel, est la toxicomanie.
Dans ce processus d'abandon, on distingue plusieurs étapes. Au début, le fumeur est jeune, sain et sans soucis ni symptômes. Peu à peu, les tendances commencent à changer. La même chose ne serait pas laisser l'idée mal... ou encore une autre étape: il devrait le laisser... Si nous le faisons encore plus tard, viennent des décisions (je vais essayer de le laisser... ou je le laisse...) et enfin des sessions concrètes, après lesquelles sortiront des succès ou des échecs.
Et pourquoi est-il laissé ou décidé de faire ce pas? Dans l'étude réalisée parmi les personnes qui ont été fumeuses, les principales raisons pour leur importance sont:
- Peur de la maladie: souffle, bronchite, cancer
- Amélioration de la qualité de vie
- Pour économiser une fois cessé de fumer
- Raisons esthétiques (meilleur souffle, meilleur odorat et meilleur goût)
- Cherchant la reconnaissance (pour réjouir les autres, pour être un bon exemple)
- Par peur du rejet social
Mais une chose est de décider de l'abandon du tabac, qui a été un grand pas qualitatif, et d'obtenir cette chose très différente et de maintenir cette réalisation à long terme. Selon les données des Etats-Unis et de la Grande-Bretagne, 75% des fumeurs pensaient qu'ils devraient renoncer à fumer (et ils ont même eu des tentatives), mais ils n'ont pas réussi. Dans les mots de la majorité, ils cesseraient de la connaître.
Deux facteurs sont importants dans ce processus: la motivation et la dépendance. Pendant de nombreuses années, la capacité du tabac à créer une dépendance n'a pas été acceptée et le mot dépendance était remplacé par une autre (habitude, vice). L'Organisation mondiale de la Santé n'a pas reconnu le tabac comme drogue jusqu'en 1974. Aujourd'hui, cependant, on accepte pleinement la capacité du tabac à créer une dépendance psychologique et pharmacologique, d'où l'acceptation du tabagisme comme drogue.
Une fois vu tout ce qui précède, les fumeurs peuvent être divisés en quatre grands groupes:
a) Haute motivation, faible dépendance
C'est la meilleure situation pour arrêter de fumer. Vous pouvez donner des conseils: Pour l'obtenir, vous êtes dans la meilleure situation.
b) Haute motivation, grande dépendance
Vous pouvez réduire la dépendance avec des phrases comme: Ceux qui fumaient plus que vous ont aussi réussi à le laisser.
c) Faible motivation, faible dépendance
Sans toucher à la dépendance, nous devrions essayer d'augmenter la motivation du fumeur, en insistant sur des aspects positifs de l'abstinence, comme les risques associés au tabac.
d) Faible motivation, grande dépendance
C'est le pire pronostic. Des conseils seront donnés, mais surtout l'important est de répondre aux indications du patient. Je me trouve bien, le tabac ne me fait pas de mal ou quand je fumais je me trouvais mieux et travaillais plus.
Comme nous l'avons vu, les points de départ peuvent être très différents, donc nous devons adapter nos ressources à chaque cas.
Les méthodes mentionnées ont été nombreuses et la liste serait aussi longue que ennuyeuse. Mais toutes ces méthodes sont accompagnées d'un rôle que le médecin doit jouer : apporter le soutien et le soutien adéquats à son patient pour qu'il cesse de fumer. Il peut s'agir de conseils ou d'informations simples, et à l'autre bout se trouvent les techniques spécialisées, ainsi que le suivi à long terme.
Il ya des fumeurs qui, après le conseil et avec une petite aide obtenir suffisamment de motivation pour quitter le tabac. Il s'agit de personnes qui fument 20 cigarettes ou plus et qui ont environ 10 ans de vie. Ils présentent des symptômes qui blâment le tabac. Ils sont convaincus de la nécessité de quitter le tabac, mais ne reçoivent aucun soutien spécifique pour cela.
En partant de cette réalité, le traitement spécial du tabagisme vise principalement à aider ces fumeurs à obtenir ce qu'ils n'ont pas accompli par eux-mêmes. Désapprendre cette habitude si enracinée dans la vie de la personne qui rompt la dépendance psychologique de la cigarette, vainc la dépendance pharmacologique qui lui a engendré la nicotine et devient automatique avec la répétition.
Après une étude qui a duré 30 ans, la meilleure méthode pour arrêter de fumer est celle des aides psychologiques et comportementales (conseils, changements de vie, etc.). Les pharmacologiques sont celles qui combinent, par exemple, le chewing-gum de nicotine.
Les soins médicaux sont résumés dans les points suivants:
- Indiquer au patient les risques liés au tabagisme.
- Souligner les avantages de cesser de fumer.
- Rappelez-vous qu'il n'y a pas de solution magique.
- Mettre en place un plan.
- Motiver le patient (je pense que vous devez quitter le tabac).
- Spécifier un jour concret d'abandon. Pour cela, il faudra négocier avec le patient (quand voulons-nous commencer? ).
- Dresser une liste des lieux et conditions liés à la cigarette et planifier son retrait possible.
- Rechercher quelqu'un d'autre qui veut laisser le tabac près (il est plus facile).
- Recommander l'exercice (cela réduit l'envie de fumer).
- etc.
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