A máquina, fiel servidor do ser humano
Oficina de queixas do corazón
Estamos nun centro rexional que diagonaliza a distancia a través do electrocardiograma. Nela recibiuse una grave chamada desde a cidade de Oziori, situada na zona de Moscova. O paciente con dor abdominal chega ao Hospital Comarcal. Con todo, ao explorar a cavidade abdominal non se atopou ningunha anomalía, todo está ben. Que pasa? A análise anterior, en cambio, indica enfermidade cardíaca.
Hai aproximadamente dez anos sufriu un ataque ao corazón. Segunda chamada? A aparición de dor no ventre en lugar de no peito non debe confundir ao médico. Porque, como é sabido, a dor de corazón aparece en calquera lugar e onde menos se espera. Confirmará o electrocardiograma o diagnóstico médico?
O rexistrador automático ha deixado restos de cumes e vaguadas na cinta de papel. Con todo, non aparece o cadro habitual de ataque ao corazón. Por tanto, debe denegarse o diagnóstico inicial? Con todo, o cardiólogo non se atreve a aseguralo. O apoio de especialistas que analizarán a marcha do corazón é, como é sabido, absolutamente necesario.
Hai uns anos, os médicos do Hospital Comarcal estudarían a vía a seguir neste caso: Chamar a un consultor de Moscova, pasar do hospital á cidade con toda a documentación médica ou trasladar ao enfermo á cidade. Calquera que sexa a decisión adoptada, sería algo urxente, xa que non se pode perder o tempo. O ataque ao corazón é una situación que obriga a tomar medidas inmediatas.
Hoxe en día, con todo, non deciden que deben facer. Enfermeiras do departamento de electrocardiografía paira a investigación científica no M. de Moscova Blintelirski no instituto clínico (resumido e ruso: Marca o número de teléfono MONIKI. Corrixirase o requirimento de consulta, prepararase ao paciente e volverase a chamar a MONIKI.
Os elónodos que rexistran os biopotenciales da marcha cardíaca do paciente están conectados a un pequeno transformador eléctrico. Do adaptador sonoro sobresae un pouco baixo que oscila mantendo o ritmo. A enfermeira une o adaptador coa parte inferior do auricular, o micrófono. Desta maneira pódese escoitar desde o outro extremo. Nun principio, ao ouvir este son na sala de teléfonos, cortábase a liña por erro de liña. Pero hoxe en día teñen noticia deste son: temos o corazón humano que está a pedir axuda.
Na táboa do equipo de diagnóstico e consulta desprázase a cinta co cardiograma. Ao seu lado atópase a formulación xunto cos datos do paciente rexistrado a través do operador e o nome da enfermidade. O funcionamento do corazón tamén se ve na pantalla. O xefe do centro tamén debe dirixir una supervisión ao rexistro paira comprobar a gravidade do problema. Si fose necesario, o consultado solicitaría ao electrocardiólogo de Oziio outros datos. Aos poucos vaise aclarando o cadro.
"Ozio! De momento temos todo o necesario. Ti quédasche libre!"
O operador substitúe a táboa paira poder recibir o diagrama emitido desde Demitrov. Outra cidade en liña da comarca de Moscova. Durante este tempo, o consultado está a analizar a información recibida de Oziori.
En ocasións, o problema é máis complicado do esperado paira una soa persoa e nestes casos realízanse reunións médicas, reunións médicas con especialistas de recoñecido prestixio que traballan neste centro médico. Este centro é un dos máis antigos da Unión Soviética. Neste caso, o consultado puido levar a cabo a análise antes de tempo. O envío de información a Ozio realizouse de forma rápida, confirmando as conclusións.
Deste xeito, a seguridade do servizo cardíaco incrementouse notablemente, xa que as molestias que se producen no momento do seu diagnóstico e os engorrosos que se producen fan atrasan o tratamento adecuado, ocasionando nalgúns casos situacións lamentables. Grazas ao electrocardiograma que diagnostica a distancia, os pacientes que deben ser ingresados de forma inmediata na rexión de Moscova poden ser hospitalizados dentro de 15-30 minutos.
Este sistema está cada vez máis estendido na Unión Soviética. Actualmente os sinais emítense desde calquera lugar.
Nalgúns casos, cando non hai teléfono na zona (desde a pesqueira en grandes augas, desde o hospital, etc.), os sinais envíanse por radio e posteriormente emítense a través da rede de telfonos.
O centro entre os centros ou distritos do recinto do electrocardiograma que diagnostica a distancia encárgase de descifrar a fonte principal dos cardiogramas, obtendo as conclusións oportunas. Entre outros dispositivos, a sala de recepción dispón de memoria magnética. En caso de necesitar axuda, o cardiograma envíase inmediatamente ao centro comarcal. Cando é absolutamente necesario escoitar o latexado cardíaco do paciente, óuvense no centro rexional. Si é un caso excepcional, no centro comarcal analízase e traballa o caso en grupo. Por tanto, na actualidade, o cardiólogo que traballa en Kamchatka pode contar coa axuda do espicista de Moscova.
As cardiologías e enxeñeiros de Saratov colaboraron na creación dunha táboa de diagnóstico e consulta "Volná" e os seus emisores de conexión. Segundo os médicos, o aparello triunfou, funciona correctamente e levouse a cabo a fabricación seriada do dispositivo.
"Motor" do NEPTUNO
Os pequenos xeradores de impulso eléctrico situados no organismo humano afectan o músculo cardíaco contraendo a ritmo normal. Con todo, a contribución efectiva do corazón eléctrico motriz ao miocardio a longo prazo non se consegue tan facilmente como se cre.
Os compañeiros do Instituto de Medicamento de Kaunas melloraron os electrodos destes dispositivos, que están en contacto continuo cos tecidos vivos. A súa mellora baséase principalmente na superficie de contacto e na diminución da superficie. Isto tradúcese nunha diminución das agresións que produce o dispositivo e os impulsos nos tecidos cardíacos. Conseguiuse aforrar no consumo enerxético da fonte de alimentación, alargando o tempo de funcionamento do corazón motriz.
Pero nalgúns casos o corazón pode chegar a perder a súa capacidade de funcionamento. Nestes casos, aínda que o axente inflúa o que queira, non serve para nada. O corazón non ten capacidade paira aceptar ningunha axuda. Por outra banda, o organismo en xeral pode sobrevivir. O único resultado que se pode deducir é a substitución do "motor con vida" deteriorado.
A tenreira na fronte cun espazo en estrela foi bautizada como Neptuno. Ao espertar, levantouse, bebeu auga e devorou con fame ao sarmiento que lle ofreceu... Parece que non fixo nada que non sexa normal. Pero os investigadores obsérvanlle con ilusión. A razón é que o 13 de marzo de 1984 substitúese o seu corazón por un corazón artificial. Una vez realizado o cambio, o comportamento habitual da tenreira fai que o organismo non estrague o aparello mecánico e que o sangue chegue correctamente a todos os órganos e tecidos.
Con todo, había que ser prudente. Era moi pouco asegurar o bo funcionamento do dispositivo. Pódese utilizar o corazón artificial durante moito tempo? Os investigadores xa terminaran a lema diario: estará ben noso Neptuno?
O dispositivo que bombea sangue paira residir todos os días e sen atrasos, debe responder a unha serie de requisitos contraditorios: combinar a consistencia e a variabilidade coa célula sanguínea vulnerable, a potencia e a fiabilidade, etc... a principal dificultade radica en conseguir una cavidade do corazón artificial que asegure unhas condicións físicas adecuadas paira o fluxo sanguíneo.
Especialistas do Instituto de Transplantes e Órganos Artificiais conseguiron culminar o modelo denominado "Póisk" (Evolución), que parece responder sobradamente ás esixencias básicas. O corazón artificial aplicado a Neptuno foi un exemplo deste tipo.
Parece que seguiron o bo camiño. Neptuno sobreviviu durante dous meses. V. Shumakov considera importante en principio superar o prazo dun mes paira traballos de investigación e cirurxía diaria. Esta situación considérase como una situación intermedia, é dicir, até o momento en que se realiza o transplante do corazón humano e non como definitiva. Trátase dunha solución que se aplicará cando o corazón do paciente deteriorouse e non hai máis corazón humano dispoñible, polo que na gravidade o corazón artificial sería un bo recurso.
Ofrece tempo suficiente paira conseguir un novo corazón humano, xa que o prazo dun mes é suficiente e, neste caso, é de dous meses. En canto á súa implantación definitiva, a vida cotiá será imposible. O home estará obrigado a levar una batería externa de gran volume.
A verdade é que é imposible levar una sobrecarga deste tipo. A prótese cardíaca de plástico colocada no peito da tenreira non pode funcionar por si mesma. O corazón artificial contráese grazas ao aire comprimido que entra a través dos tubos do compresor situado no exterior. O bloque de mando electrónico regula o ritmo do corazón mecánico.
Paira poder levar a cabo un uso permanente do corazón artificial, o corazón artificial e o comando deberán colocarse no peito ou, polo menos, o comando amarrarase ao corpo, por exemplo en forma de mochila. Desta maneira, o paciente non tería grandes dificultades paira levar una vida normal.
Xa están na URSS abrindo camiños paira levar a cabo un corazón artificial autónomo. A súa execución consiste na resolución de dous problemas: a creación dunha fonte de alimentación e a creación de sistemas útiles de comando e control autónomo. O equipo debe ser compacto e ter un peso entre 700 e 800 gramos. Paira asegurar una duración de 5-10 anos do corazón artificial establecido, a principal fonte de enerxía é a variable composta por plutonio ou tritio biomédico depurado.
Varios modelos compactos funcionan normalmente en bancos de ensaio do instituto. Uno deles é o modelo de mochila "Guertz-02". O motor térmico situado na mochila fai puír a prótese cardíaca establecida. A súa fonte de enerxía ofrece o isótopo de plutonio.
Doutra banda, está a levarse a cabo una prótese cardíaca composta por un motor eléctrico, de forma que se insiran ambas as na cavidade correspondente ao corazón. O único apartado que queda fóra é a fonte de alimentación de pilas.
Segundo os especialistas do instituto, o sistema que utiliza a máquina de vapor sustitutiva é o corazón artificial que ofrece maiores expectativas de futuro. A. Liderado polo enxeñeiro Osipov, un equipo de investigadores deseñou un peculiar corazón mecánico: Corazón mecánico chamado “micrón”. Polas súas características laborais aseméllase ao corazón natural.
O principio de uso é moi sinxelo. A fonte de isótopos excita o quecemento do gas ou vapor. Cando se expande, empuxa o transformador de movemento ao pistón do cilindro, que retrae as membranas do ventrículo artificial.
Pola súa banda, a refrixeración dos gases realízase ao absorber a calor dos gases, polo que o pistón baixa. A continuación repítese todo o ciclo. Así se asegura a contracción rítmica dos ventrículos. Os modelos "Micron-02" e "Guertz-02" son completamente diferentes. Como a primeira é moi pequena, pódese meter na cavidade do corazón e a outra non. Esta é a diferenza máis importante entre ambos en canto á dependencia humana.
Explorar a posibilidade dun corazón artificial autónomo en medicamento é un tema excitante. A través da máquina os pacientes gozarían e gozarían da súa vida normal.
V. A tenreira Olimp, cortada por Shumakov a finais de 1984, sobreviviu durante máis de 100 días grazas ao corazón artificial con comandos externos. Como se pode observar, xa se conseguiu o triplo de tempo necesario paira atopar o corazón natural. É un paso moi importante, porque o que está en xogo é o organismo do ser humano.
Tamén avanza o deseño do corazón artificial autónomo. Segundo os eruditos, ademais das táboas experimentais, funcionaría ben nos corpos dos animais. Están convencidos diso. Se así fóra, a pesar de que quen mantén vivo o corpo humano sexa un corazón artificial, o home podería levar una vida normal.
Zu idazle
Zientzia aldizkaria
