Portos do corazón
Esta denominación xeral engloba dous procesos patolóxicos diferentes: una angina de peito e o infarto de miocardio. Co obxectivo de aclarar a confusión que ten a xente con estas graves agresións ao corazón, neste traballo de hoxe tratarei de explicar as diferenzas de ambos os procesos.
Tanto a angina de peito como o infarto de miocardio teñen unha orixe común. O músculo que forma as paredes do corazón, é dicir, o miocardio, recibe menos sangue do normal. Cando este fluxo sanguíneo diminúe bruscamente adoita ser a angina de peito. Con todo, o infarto débese á ausencia de sangue nunha zona do miocardio, co que parte do músculo morre. Por tanto, queda una lesión permanente que afecta negativamente á función do corazón; una especie de cicatriz. Na angina de peito non morre ningún músculo do corazón. Por tanto, a lesión non é irreversible.
Definicións
Podemos dicir que a angina de peito é unha dor aguda na parte dianteira do tórax, causado por unha insuficiencia hereditaria, momentánea e retrógrada, á baixa do achegue de sangue.
Pola súa banda, o infarto é una necrosis máis ou menos extensa do músculo cardíaco, xa que a rega sanguínea local interrómpese bruscamente. Máis do 90% dos casos son causados pola arteriosclerosis das arterias coronarias ao obstruirse totalmente o paso interior das arterias. O resto de infartos débense á embolia ou aos espasmos destas arterias.
En que persoas atópanse?
A angina de peito é case sempre una enfermidade masculina, que se produce a partir da cuarta década da vida. Con todo, cada vez diagnostícase máis en homes novos e tamén en mulleres (especialmente durante ou despois da menopausa), e máis aínda si hai outros factores de risco.
O infarto de miocardio tamén o sofren maioritariamente homes de entre 40 e 65 anos. Neste período é seis veces máis frecuente en homes que en mulleres. A proporción maior de 65 anos é de dous homes por muller e a partir dos 80 anos a incidencia iguálase en ambos os sexos.
En canto ás predisposicións, ambas as enfermidades son máis frecuentes en fumadores, diabéticos e hipertensos, ou cun alto nivel de colesterol. Outros factores de risco son a vida sedentaria e as constantes tensións psíquicas e emocionais. Por iso, é normal que a angina de peito recaia en persoas con profesións de gran responsabilidade.
Dor, síntoma principal
A dor é o síntoma principal da angina de peito. A dor adoita aparecer durante o exercicio ou en emocións fortes. Normalmente atópase na parte inferior do esternón (V. imaxe) e de aquí ao brazo esquerdo, pescozo e mordaza ou mandíbula inferior. Nalgúns casos aparece suor fría, palidez e angustia, xunto coa sensación inmediata de morte do paciente.
No entanto, non é obrigatorio realizar exercicio físico intenso paira mostrar a angina de peito. Ás veces pode ser en repouso (ANGINA DE DESCANSO). Tamén durante o soño. Cando isto ocorre, o paciente espértase con dor. A angina de repouso é orixinada polo espasmo ou obstrución dunha arteria coronaria.
A dor é o principal síntoma da angina de peito. Pode haber infarto sen dor (vinte por cento, xa que o paciente só sente molestias abdominais moi inespecíficas), pero sen dor non se pode falar de angina de peito. Afortunadamente, a dor non dura moito (3-10 minutos) e é importante ter en conta estas cifras. Se a duración é menor que o minuto, pódese dicir case seguro que non é angina, e se a duración é superior a 10 minutos débese considerar como preinfarto.
Recursos paira o diagnóstico
Tres son os datos básicos: a dor (como é, onde se sitúa e onde esténdese, canto dura, etc. ), os cambios que aparecen no electrocardiograma (bastante significativos) e a alteración dalgunhas encimas no sangue.
A dor axuda ao médico. Pero como dixemos antes, uno de cada cinco destes procesos, tanto o médico como o propio paciente, pode pasar sen darse conta, xa que non aparece dor. Doutra banda, a proporción de infartos sen dor pode elevarse ao 50% en persoas maiores (a metade). Ten coidado e non te fíes da clínica.
As células miocárdicas lesionadas tras un infarto sofren alteracións. Por tanto, o contido destas células pasa ao sangue. As análises permiten detectar encimas procedentes principalmente de células necrosadas. E así, a porcentaxe de encimas dános un tamaño bastante preciso da importancia do infarto, xa que canto máis aparezan no sangue, maior será a parte do corazón afectada. Doutra banda, as valoracións posteriores destas encimas permitirannos coñecer a avaliación do infarto.
O electrocardiograma (ECG) é o rexistro da actividade eléctrica do músculo cardíaco. Por tanto, cando o miocardio deteriórase, e non hai que esquecer que o infarto produce necrosis e morte celular, o ECG é un recurso apropiado (por suposto en mans dunha persoa experta), tanto cando se trata dun infarto recente (fase aguda) como despois da curación do infarto (días ou semanas despois de producirse). O valor do CCPV é moi variado:
- Como predictivo, é dicir, antes de que ocorra o infarto, aínda que non teña total certeza.
- Durante as probas de esforzo.
- Despois do infarto de miocardio, infórmanos da magnitude e evolución do dano.
En que consiste a importancia do problema?
O infarto ten moi mal prognóstico se se produce algunha alteración na transmisión da contracción muscular a través do corazón. Por outra banda, nalgúns casos as complicacións poden chegar a ser mortais
Se comparamos ambos os procesos, no caso da angina de peito non se produce ningunha lesión cardíaca. O infarto é a necrosis dunha zona do corazón, é dicir, a morte dos tecidos locais. Na angina de peito, a falta de osíxeno do miocardio é transitoria e cando o exercicio (ou polo menos a razón) desaparece, a oxigenación volve ao seu nivel normal. No infarto, con todo, a falta de osíxeno é máis prolongada e prodúcese una lesión que, aínda que cura, non sempre, deixa una cicatriz persistente. Así, a autopsia dunha persoa que sufriu varias anginas de peito durante a súa vida móstranos un corazón completamente normal. O que sufriu un só infarto (aínda que sexa un infarto lixeiro) ten esa cicatriz paira sempre no miocardio.
Prevención. Pódese facer algo?
Este problema pódese ver de dúas maneiras.
Por unha banda, hai que considerar se a arteriosclerosis coronaria pode ser suspendida, xa que esta é a principal causa da angina de peito. Doutra banda, hai que ver si é posible previr estes episodios de dor.
No que se refire á arteriosclerosis coronaria, como prevención debe evitarse a vida sedentaria, o abandono do tabaco, a realización dalgún exercicio físico ou dalgún deporte (por suposto, con moderación) e o mantemento dunha alimentación adecuada, eliminando totalmente as graxas animais. Ademais, en caso de padecer diabetes, hipertensión arterial ou niveis excesivamente altos de colesterol, débese pór a disposición do médico para que lle poña un tratamento adecuado.
Paira previr as dores coronarias é necesario evitar os factores que provocan dores: exercicios físicos fortes, comidas pesadas e demasiado pesadas, frío, grandes ondas e emocións fortes. Se a pesar de todo isto aparece dor deberase tomar a medicación indicada polo médico en cada caso.
Por iso, quen sufriron algunha angina de peito sempre levan encima un medicamento preventivo. Son unhas pastillas que se colocan debaixo da lingua e que se funden facilmente. O seu obxectivo é expandir as arterias e, por tanto, facer normal a rega sanguínea do corazón. En calquera caso, tamén se deberían tomar antes de iniciar un exercicio ou tarefa que se considere que pode provocar un atasco cardíaco. Existen ademais outras pílulas que actúan durante máis tempo (unhas 12 horas).
E despois do infarto, que?
Despois de sufrir un infarto, todas as actividades que requiran un esforzo superior ao habitual deben realizarse con coidado e lentitude. No entanto, recoméndase realizar algún exercicio físico inmediatamente despois do infarto. O máis sinxelo e conveniente é pasear por un percorrido chairo. Ao principio un paseo curto duns dez minutos, os primeiros días. Despois, aos poucos, irase estendendo até chegar a un paseo dunha ou dúas horas ao día. Pero calquera actividade ou deporte que xere dor ou esforzo excesivo está totalmente prohibido.
E sobre as relacións sexuais, que? É posible volver empezar axiña que como o estado xeral do paciente permítao, pero sempre de forma que se produza a menor tensión e esforzo do paciente. Hai que ter en conta, con todo, que o infarto de miocardio é un proceso grave e que na recuperación (como ocorre en calquera outra enfermidade grave) o paciente non ten moito interese niso, sobre todo se lle piden máis esforzo psíquico e físico do que pode facer.
Con todo, non hai que esquecer que no infarto hai necrosis nunha zona do músculo do corazón, é dicir, un fragmento de miocardio morre. A zona afectada perde as súas características, especialmente a súa elasticidade e capacidade de contracción, converténdose nunha cicatriz fibrosa, irrecuperable ou “reparable”. Se a parte lesionada non é moi grande, a función do corazón non se ve afectada e una vez superada a fase aguda o corazón volve á súa normalidade. A lesión resultante só é detectable por ECG. Con todo, se a zona afectada é maior ou se localiza en determinadas zonas do corazón, é posible que aparezan lesións que posteriormente necesitarán tratamento. Os máis habituais son as arritmias e a insufacción do corazón.
Tratamento: Que facer nestes casos?
No caso da angina de peito hai que vixiar os factores impulsores (alto nivel de colesterol, hipertensión, consumo de tabaco, etc.) e evitar os que inician as membranas (exercicios intensos, stress, etc.) Por outra banda, os episodios de dor desaparecen relativamente rapidamente por baixo da lengüeta con nitroglicerina (colocando una pastilla baixo a lengüeta e removendo lentamente): a nitroglicerina é una vasodilatadora moi adecuada. Tamén pode ser necesaria a cirurxía nalgúns casos.
O infarto de miocardio, na súa fase aguda, é dicir, cando se produce un infarto, require un tratamento inmediato: analxésicos duros paira eliminar a dor e trasladar ao paciente a un hospital paira tratar as posibles complicacións, de forma que quede ingresado no servizo ou unidade onde se realiza correctamente a reanimación cardíaca. Una vez superada a fase aguda, o enfermo pode estar en condicións de volver á súa casa ao cabo duns días paira ir retornando paulatinamente a unha vida normal. O máis importante paira o infarto son os factores de risco (tabaco, medidas de comida inadecuadas, etc.) é prescindir.
E cando é necesaria a cirurxía? Dous son as principais razóns da intervención cirúrxica tras un infarto de miocardio. A primeira realízase paira solucionar a complicación bastante común: abrándanse a zona afectada (aneurisma) e ínflanse”. Non é capaz de contraerse, como o resto do corazón, e no seu interior pódense formar pequenos coáculos que logo poden producir embolias. Por iso, nalgúns casos é conveniente extraer leste aneurisma. A segunda razón é que por vía operatoria é posible mellorar a circulación sanguínea das arterias coronarias e facilitar a oxigenación do músculo cardíaco. Esta forma de corte é cada vez máis frecuente, na actualidade con total seguridade e eficacia, utilizando diferentes técnicas cirúrxicas.
E que dicir do tabaco?
Na actualidade demostrouse que o tabaco é un factor de risco moi importante paira a produción de lesións arteriais en xeral e de lesións coronarias en particular. A maior cantidade de cigarros queimados, maior risco de sufrir estes procesos. Non sabemos exactamente cal é a causa desta relación, pero parece que a nicotina e o dióxido de carbono do tabaco teñen algo que ver. A nicotina provoca espasmos nas arterias mentres o óxido de carbono (II) que se respira xunto co fume diminúe o nivel de oxigenación do sangue.
Doutra banda, as persoas que queiman pipas ou puros teñen o mesmo risco de sufrir procesos coronarios que as persoas que queiman cigarros. Hai que ter en conta que, pondo fin a este tema, aínda que una persoa non fume, se está nun ambiente cargado de fume ou xunto a outra persoa que se está fumando constantemente, existe o risco de sufrir angina de peito.
Como deben actuar as persoas que sofren angina de peito? * Recoméndase:
* Exclúense:
|
| Características da dor | Angina de peito | Dor pseudo-anginoso |
Localización Distribución xeográfica |
Detrás do esternón e na parte dianteira do tórax Un ombreiro ou a ambos, ao pescozo, á mordaza e ao brazo esquerdo A modo de pisada Exercicios duros con emocións fortes, frías e moito comidosDescanso. Nitroglicerina |
Punto cardíaco Cara ao ombreiro esquerdo, debaixo da clavícula esquerda e a codora.Tipo de punción ou precipitación.Tensións psíquicas e nervioso |
Zu idazle
Zientzia aldizkaria
