L'origine de l'autisme
Le film Rain Man que nous avons vu il y a quelques mois a suscité l'attention que les gens peuvent avoir sur cette maladie. Ce terme, qui a souvent été pris comme synonyme d'introversion, signifie qu'un sujet, brisant toutes ses relations avec l'environnement, établit ses catexis (énergies pulsionnelles) dans son monde intérieur. Depuis que le syndrome a été découvert en 1943, les discussions sur son origine ont été nombreuses. Des tests récents suggèrent que l'autisme devient un déficit spécifique et spécifique de la connaissance. Ce déficit rend la personne autiste incapable d'identifier les pensées et les émotions des autres.
On dit souvent que les enfants autistes traitent les personnes et les objets de la même manière, mais parfois ils ont tendance à se retirer complètement, mais parfois ils peuvent avoir un comportement gênant et répétitif. Leur comportement est très typique : ils veulent être seuls et vivre dans un monde différent. Normalement, l'environnement et le monde extérieur ne vous intéressent pas. Cependant, il y a des objets (techniques ou mécaniques) qui les attirent beaucoup et savent les utiliser avec une grande dextérité.
Ils ont des problèmes de communication tant oralement que dans d'autres comportements. Les enfants intériorisent la syntaxe et la phonologie du langage, mais apprennent plus lentement d'autres caractéristiques. Ils ont des difficultés particulières avec les problèmes pragmatiques du langage. La métaphore de la parole et d'autres figures sont très littérales pour comprendre et utiliser. Par exemple, si nous appelons un enfant autiste : « Est-ce que tu passes le sel ? », il ne répondra sûrement que « Oui » en nous baissant un peu et ne comprendra pas la demande que nous lui demandons.
Bien que les trois principaux symptômes de l'autisme, le manque de capacité de relation sociale, de communication et d'action imaginative, au début semblaient des symptômes indépendants, on croit aujourd'hui qu'ils constituent un véritable syndrome.
Certaines théories ont pris comme origine de l'autisme un de ces symptômes, le manque de capacité de relation sociale. On connaît bien la vision qui prend comme origine de l'autisme la rupture des relations entre la mère et l'enfant. Mais cette perspective ne laisse aucune place aux caractéristiques neurologiques ou génétiques de l'enfant.
Au cours des dix dernières années, il est devenu assez clair que l'autisme a une origine biologique. Il y a plusieurs raisons pour le dire:
Premièrement, ceux qui sont nés dans certaines conditions médicales, comme la rubéole de la mère, la sclérose tubéreuse, ou le défaut chromosomique appelé syndrome du chromosome fragile X, ont une plus grande propension à souffrir d'autisme.
Deuxièmement, l'autisme est souvent accompagné de retard mental. Trois personnes sur quatre avec autisme sont retardées. Au contraire, plus l'enfant est en retard, plus il est probable d'être autiste. Mais cela ne veut pas dire que seul le retard peut provoquer l'autisme, car de nombreux enfants en retard n'ont pas de symptômes d'autisme. De tout cela, nous pouvons conclure que les dommages qui peuvent causer le retard peuvent même entraîner l'autisme.
En résumé, Uta Frith (de l'unité de développement cognitif du Medical Research Council) et la théorie de ses membres soutiennent que les autistes ont un déficit cognitif par naissance, c'est-à-dire un déficit d'un aspect d'apprentissage ou de raisonnement. Ce déficit pousse les enfants à un développement inadéquat, créant ainsi le syndrome. Pour savoir quel est le développement inadéquat, nous devons connaître certaines caractéristiques du développement normal. Il est important de savoir comment l'enfant intériorise le monde, quel type de mémo il crée, comment il le fait. L'apprentissage signifie être capable de représenter les faits et la connaissance du monde, se distinguant entre les premières représentations et les présentations.
Dans le jeu de simulation, un garçon de deux ans se fait passer par une banane et rappelle ce jeu le lendemain. En d'autres termes, l'enfant a en mémoire une représentation de l'événement. Ban ana est un téléphone de métharreprésentation et la banane est bonne comestible, il faut le garder séparé de la mémoire de la phrase. Cette dernière peut être considérée comme la première représentation. La différence entre les premières représentations et les représentations de haut niveau réside dans les inférences possibles. Si nous ajoutons aux bananes précédentes est fruit et l'orange est fruit, nous pouvons déduire que l. aranja est comestible, mais pas l'orange est un téléphone. Les présentations doivent être séparées des autres connaissances ou de l'autre monde.
Selon Alan Leslie, de l'Unité de Développement Cognitif, la caractéristique de représentation mentale dans le jeu de simulation ressemble à «penser», «vouloir», etc., qui sont utilisés dans des situations mentales. L’utilisation de termes qui expriment la situation mentale, comme «croire» ou «vouloir», est l’expression de la capacité de représentation du contenu mental d’autres personnes.
Pour représenter les désirs (désirs) d'autres personnes, il est nécessaire d'avoir intériorisé quelques métadonnées de base. L'âge d'acquisition des compétences est d'environ deux ans. Il est plus compliqué de représenter de fausses croyances de quelqu'un. Par exemple, quelqu'un sait que sa sœur a gardé le morceau de chocolat dans la boîte. Quand sa mère trouve le chocolat, il le met dans le tiroir. Quand sa sœur arrive, l’enfant sait que « le chocolat est dans le tiroir ». Sa sœur a la représentation suivante: “le chocolat est dans le tiroir”. L'enfant recevra la représentation de sa sœur en tant que méta-représentation; sinon, il se battra avec elle. Si l'enfant n'est pas capable de créer ce genre de métallurgistes, sa sœur imagine qu'elle sait où se trouve le chocolat. Des études réalisées il y a quelques années ont montré que ce type de méta-représentation n'est pas intériorisé par les enfants normaux jusqu'à quatre ans.
Quant aux enfants autistes, et sur la base de la théorie de Leslie, Frith a posé l'hypothèse que les autistes ne sont pas en mesure de produire des représentations. Si cela est vrai, des termes comme «croire» ne sont pas capables de comprendre et d’utiliser correctement ou de représenter de fausses convictions d’autres personnes. Leslie, Frith et d'autres ont suivi cette hypothèse. Le test de base était la représentation par des poupées. Lore, une des poupées, a une bille. La bille est laissée dans le panier et va dehors. Ane, l'autre poupée, prend la bille du vase et la met dans la boîte. Lore revient et veut jouer avec le bille. Où regarderez-vous?
Bien que nous sachions que la bille n'est pas là, nous savons que Lore regardera dans le panier. Autrement dit, nous pouvons repenser quelle est la situation réelle et quelle est la fausse croyance de Lore. Les enfants normaux peuvent effectuer ce test à environ quatre ans. Les enfants mongols peuvent répondre correctement à six ans. Mais dans un groupe de 20 enfants autistes, avec un âge moyen de neuf ans, 16 n'ont pas bien fait le test, bien qu'ils soient en mesure de répondre correctement à certaines questions sur ce qui se passait. Ils savaient où Lore a quitté la bille, ils savaient qu'Ane s'est déplacée et que Lore ne l'a pas vue. Ils n'avaient aucun problème de mémoire ni de langage. Les enfants autistes ne pouvaient pas conceptualiser la fausse conviction de Lore. C'est la prédiction de Frith et ses compagnons sur la base de l'hypothèse ci-dessus.
Avec cette prédiction, comment se pose tout le syndrome? Sans ces représentations, les autistes ne sont pas capables de créer une «théorie mentale». Cela signifie qu'ils ne sont pas capables de comprendre les désirs, les convictions et les tendances que les autres ont (comprendre les désirs, les convictions et les comportements qui les conduisent). Sans cette connaissance, la relation sociale a été totalement limitée. Nos relations sociales sont régies dès le début par des règles implicites. L'enfant normal n'a pas besoin d'être en mesure (récompensé et puni) d'apprendre des règles sociales. Ces règles font partie de la représentation de l'enfant par rapport à l'esprit de ses parents, leur représentation étant indépendante dans le milieu physique. La première représentation de ce type a lieu il y a un an.
La proposition est donc que, dans l'autisme, il existe un déficit de connaissance qui conduit au manque de capacité à générer des formes de représentation. Et que dire des problèmes de communication ? Lorsque nous parlons de dialogue, la plupart de ce que nous disons est basé sur la vision des autres. Si nous n'avions pas cette compétence, nous aurions des problèmes de communication avec les autistes.
Voici la dernière question que nous pourrions poser à ce sujet: Comment expliquer cette erreur le retard dans l'acquisition de la langue habituelle dans l'autisme? En définitive, l'acquisition du langage consiste à classer correctement les phrases.
Si l’enfant appelle le père en disant «papa!», le père pourrait répondre «oui, je vais», «que veux-tu?», «quoi!» ou quelque chose de semblable. Ce n'est pas ce que votre père vous dit exactement. Il s'agit de ce que le père veut dire par ces mots, c'est-à-dire si dans cette réponse les mots sont un des éléments, en plus le ton de la phrase, le geste du père, etc. sont inclus. Pour savoir quel genre de phrase a été dit, l'enfant devra prendre en compte l'humour et l'intention de son père. L'enfant autiste ne sera pas en mesure de le faire et pour lui sera beaucoup plus difficile.
Ici, nous avons esquissé la chaîne de l'incapacité à compléter les présentations de métaux aux principaux symptômes de l'autisme. L'origine du problème est la connaissance. Cela n'exclut pas la possibilité de la base biologique de l'autisme. Au contraire, Frith et ses compagnons croient que le manque de compétences cognitives n'est pas dû à l'erreur d'apprentissage ou au manque de motivation. C'est une erreur de la machine elle-même.
Quels liens avons-nous dans la chaîne source ?
Frith a pris comme origine de l'autisme un déficit cognitif. L'ensemble des raisons biologiques peut générer des déficits cognitifs. Bien qu'il ne soit pas en mesure de concrétiser ces raisons, il est clair où ils se situeraient dans la chaîne source.
Nous pourrions dire que l'autisme est un déficit biologique (déficit conduisant à la confusion de développement) qui se produit à mesure que l'enfant grandit et commence à se rapporter aux autres.
Quelles sont les implications de cette analyse pour la thérapie? Généralement, la thérapie cherche à influencer les facteurs initiaux de la chaîne. Étant donné que le déficit cognitif que présentent les autistes peut entraîner des problèmes secondaires tels que la réaction des parents et les réactions émotionnelles postérieures, la thérapie centrée sur les facteurs mentionnés peut aider.
Dans le développement de l'autisme le problème émotionnel peut parfois être l'aspect le plus sérieux et beaucoup de types de thérapies peuvent atténuer ces aspects. En outre, les thérapeutes peuvent aider les enfants à apprendre la langue. Parce que les enfants autistes n'ont pas eu assez d'enseignement individuel, ils peuvent avoir des difficultés dans ce domaine.
Mais la métaphore du langage et les difficultés de relation interpersonnelle ne seront guéries que par des moyens cognitifs. Du point de vue le plus pessimiste, tous les enfants autistes manquent d'une compétence congénitale qu'on ne peut apprendre. La meilleure thérapie peut donc consister à présenter systématiquement à l'enfant un ensemble de situations sociales différentes avec une résolution normale. L'idée principale de cette thérapie serait que les enfants devraient apprendre un algorithme qui leur permet de prédire ce qui suit pour chaque situation, même si elles ne comprennent pas. C’est comme apprendre que d’autres personnes aiment les “conversations”. L'enfant peut inclure un ensemble de questions à utiliser dans certaines circonstances, mais sans savoir exactement ce que sont les entrevues.
D'un point de vue plus optimiste, les garçons et les filles autistes ont toutes les structures nécessaires, mais à l'intérieur du cerveau ils auraient tous sans lancer.
Du dommage cérébral à l'isolement social
Dans l'image nous pouvons voir la chaîne sur l'origine de l'autisme. Les premiers éléments sont les pionniers qui laisseront l'enfant avec ses déficits biologiques concrets. Ces éléments ont été divisés en sections «génétique», «physiologique» et «autres». Ces pionniers génèrent un déficit biologique appelé B 1 , B 2 , B 3. La présence d'un dommage cérébral partiel (par exemple, déficit biochimique qui affecte un neurotransmetteur ou un manque de connexion entre deux parties du cerveau) ferait partie de ces déficits. Tous ces déficits génèrent incompétence pour compléter les présentations, A.
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le signe indique un manque de quelque chose. L'absence de A génère des problèmes de développement (par exemple, des problèmes d'accès à la langue) et parfois des déficits permanents. L'image montre également que l'anomalie de l'enfant peut provoquer une réaction des autres, ce qui peut entraîner des problèmes de relation supplémentaires. Ainsi, les facteurs environnementaux peuvent entrer en contact avec l'origine biologique et cognitive. Dans l'image apparaissent comme origine des éléments de quatre domaines: biologiques, cognitifs, comportementaux et sociaux. Dans le domaine du comportement sont inclus les trois principales caractéristiques de l'autisme.
Si nous écartons l'idée de base biologique pour compléter l'A, nous nous trouverions dans la nécessité d'inventer de nouveaux liens entre l'élément pionnier initial et l'absence de A. En même temps, si dans cette théorie nous excluons l'aspect cognitif, nous devrions former une chaîne entre la base biologique et les caractéristiques comportementales.
Un des petits problèmes de l'image est de mettre de côté les caractéristiques de mouvement et de perception de l'autisme. Nous devrions déterminer si ces caractéristiques proviennent de déficits cognitifs ou si elles partaient d'une base biologique différente.
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