Tendència natural, des de l'artificial
Els trucs dels enginyers arriben al món del trasplantament. Al juny de 2011, als Països Baixos, una dona de 83 anys és trasplantada una mandíbula de titani. Tenia una infecció crònica de l'os i els metges consideraven que la millor opció era trasplantar la mandíbula. Però no van fer un trasplantament habitual. Per part seva, els enginyers de l'empresa Layer Wise van ser els encarregats d'elaborar un os sintètic a través d'una impressora 3D.
És una tècnica habitual en enginyeria per a la fabricació de peces industrials complexes, l'enginyer crea en l'ordinador un model tridimensional de la peça, a partir del qual la màquina està formada per capes de material superposades. En aquest cas, la impressora fabricava les capes amb pols de titani metàl·lic, fonent amb un làser i pegant cadascuna d'elles a l'anterior. Per a completar un mil·límetre d'altura, posava 33 capes. D'aquesta manera, van aconseguir una gran precisió en la forma de la mordassa. Té enllaços articulats, zones de pegat muscular i un espai per als vasos sanguinis que el cos desenvoluparà després del trasplantament i totes aquestes característiques geomètriques van ser dissenyades per a la cara d'aquest pacient concret. I l'últim pas del treball dels enginyers va ser cobrir tota la mordassa amb un material biocerámico. És un exemple d'os sintètic a mesura.
A l'ésser una mordassa a mesura, els metges la van col·locar fàcilment en el seu lloc i es va reduir molt el temps d'intervenció. No obstant això, el trasplantament no va ser senzill i la mordassa presenta alguns inconvenients. Per exemple, la mordassa original de la dona pesa 107 grams més que la seva mordassa original, la qual cosa significa que el pacient haurà d'acostumar-se a portar aquest pes addicional en la cara. No obstant això, el trasplantament s'ha considerat un gran avanç. Obre les portes al concepte d'impressió de parts del cos.
Un ventricle mecànic
Mitjançant la tècnica d'impressió no podran realitzar-se fetges, ronyons o cors sencers. Quant a la geometria sí, i és possible que amb aquesta tècnica es puguin realitzar peces sintètiques dels substituts d'aquests òrgans. Però l'enginyeria d'avui té altres trucs per a ajudar en el trasplantament.
Al febrer, el pacient de 57 anys, Eufemio García, va ser substituït per un substitut mecànic de ventricle a l'hospital de Bellvitge, a Catalunya. El dispositiu s'ha denominat cor artificial, però es tractava d'una turbina que ajudava a bombar el ventricle esquerre; no era una peça petita, com les vàlvules artificials tradicionals, ni un cor artificial complet, sinó una màquina intermèdia. No obstant això, va ser un dels primers trasplantaments d'aquesta mena de dispositius.
L'objectiu del trasplantament, no obstant això, no era romandre tota la vida dins del cos, sinó una solució fins a aconseguir un cor natural. No obstant això, els metges van destacar que pensava que estava a llarg termini, ja que altres òrgans artificials similars als utilitzats actualment només funcionen durant un mes.
El trasplantament de Bellvitg es va fer famós per la mort de García poc després. Després de realitzar el trasplantament es va presentar l'assoliment davant els mitjans de comunicació uns dies després. I l'endemà de la roda de premsa el pacient va morir a causa d'una arrítmia ventricular. Els metges van deixar clar que el ventricle artificial va funcionar correctament i que no es tractava d'un dispositiu dissenyat per a fer front a aquestes arrítmies (encara que el dispositiu tingués un desfibril·lador).
El dispositiu establert a García, anomenat Incor, no es trasplanta perquè no es lleva el cor per a instal·lar el dispositiu. Es fa càrrec d'una part del cor, del ventricle, sense expulsar-lo. A més, no tot el dispositiu està dins del cos, té un cable que sali a l'exterior connectat a dos bateries. Però no es pot parlar de noves tendències de trasplantaments, sense esmentar aquest tipus de dispositius. Són màquines, sintètiques i de durada limitada, però amb aquestes característiques amplien l'elecció dels òrgans dels donants i compleixen la funció biològica durant el seu funcionament.
Col·lagen per a recuperar la vista
La idea de disposar d'òrgans artificials per a un període de temps presenta grans possibilitats. I no és obligatori en tots els casos la retirada de l'òrgan artificial una vegada transcorregut el termini.
El cas de la còrnia és un exemple especial des d'aquest punt de vista. A l'agost de 2010 es va donar a conèixer una nova tècnica consistent en el trasplantament de còrnies sintètiques a base de col·lagen, obtenint resultats similars als del trasplantament de còrnies naturals. És a dir, els pacients recuperaven la vista al mateix nivell. L'èxit de la còrnia sintètica radica en la resposta corporal. Sobre la còrnia sintètica creixen noves cèl·lules, fins i tot les nervioses, recuperant així la normalitat de l'òrgan. Es recupera la vista, la sensibilitat al contacte i amb el temps comença a formar-se llàgrimes. A poc a poc la còrnia sintètica s'acosta a la complexitat dels naturals.
No obstant això, aquesta complexitat és menor que la d'altres teixits. La còrnia no conté sang ni limfes. Tampoc les vàlvules del cor. Per tant, els substituts sintètics són més fàcilment integrables que altres teixits.
De fet, siguin sintètics o no, el món del trasplantament es basa cada vegada més en teixits i parts del cos petites. Les tècniques de trasplantament d'òrgans i les posteriors teràpies de seguiment estan millorant notablement. Però s'eviten en la mesura que sigui possible. La tendència actual és la de preservar el benestar del pacient, la qual cosa en molts casos suposa el trasplantament de teixits o la seva simple inserció.
D'aquí la modernitat de la medicina de trasplantaments, amb tècniques avançades, però també amb una anàlisi profunda de l'estat general del pacient. En els casos en els quals sigui necessari, també és possible la trasplanti de teixits i òrgans sintètics, però si és possible es descarten els trasplantaments més complexos. En això consisteix la vigilància del benestar del pacient. ·
Zu idazle
Zientzia aldizkaria
