Tissus humains : du stockage à la production
Centre Basque des Transfusions
Besoin d'unifier le service
Malgré l'apparition soudaine de la nouvelle, la centralisation du service de conservation des tissus humains n'a pas été faite d'un jour à l'autre, elle a commencé avant et on voyait la nécessité de se réunir dans un lieu. Dans ce cas, il est considéré que le système qui garantit la qualité dans tous les processus de conservation des tissus humains sera contrôlé adéquatement depuis la réception du matériel jusqu'au développement du processus de congélation et l'achèvement du délai de conservation.
En fait, le Centre Basque des Transfusions est orienté vers tous ces processus, puisque la seule tâche de ceux qui y travaillent est de porter tout le système de manière adéquate. On peut en dire autant sur la demande, puisque la centralisation du service facilite qu'il y ait à tout moment de tout, puisque ce qui manque peut être demandé. Jusqu'à présent, il est arrivé que dans un hôpital, par exemple, il y ait un tissu humain qui manque dans un autre.
Des raisons économiques sont également invoquées pour le changement. Il suffit de suivre la logique de réaliser: moins de réfrigérateurs, moins de frais d'entretien, etc. Au Centre Basque de Transfusions de Galdakao, les tissus obtenus avec l'autorisation des donneurs seront conservés : os, tendons, cornées, peau, valves cardiaques et segments vasculaires. Cependant, la simple autorisation des donateurs n'est pas suffisante pour garantir le don des tissus, car pour éviter les infections, une étude approfondie est réalisée à chaque donateur, bien sûr, avant l'intervention, des études sont également effectuées au récepteur.
Conservation des tissus
Le sujet des permis est nécessaire parce que les tissus sont obtenus à partir de deux sources: personnes vivantes et cadavres. Des survivants sont extraits des os mous, généralement des têtes de fémur, des valves cardiaques extraites de transplantations, de la peau et du matériel pour les greffes, tandis que des tendons, de grands os, de grandes quantités de peau, cornées, etc., sont extraits des cadavres. Une fois les tissus obtenus, avant d'être remis à une autre personne, ils doivent être stockés, ce qui est la principale tâche du banc de tissus. Tous les types de tissus ne sont pas conservés de la même manière, chacun a sa forme.
Os, tendons et tissus de cartilage
Ils sont nettoyés avant de les garder et conservés dans du sérum salin en éliminant les tissus mous. Les os et les tendons sont stockés dans des emballages inertes, imperméables, conçus pour résister à des environnements froids et stérilisés. Avant de stocker les tissus, ou en les gardant en fonction du tissu, ils sont introduits dans des solutions contenant de l'albumine ou des antibiotiques. Pour le stockage des tissus cartilagineux, pour éviter la mort des cellules à basse température, l'utilisation de solutions anti-froid est indispensable.
La cryoconservation est le système le plus utilisé pour stocker des os, des tendons et des tissus cartilagineux. La température optimale pour la conservation n'est pas connue avec certitude, puisque la fermeture et l'agrandissement des réfrigérateurs présentent de sérieuses incidences, bien que les experts d'Osakidetza recommandent de maintenir une température inférieure à -80ºC. Le gel peut être fait en utilisant de l'azote liquide ou des réfrigérateurs électriques, bien sûr avec des mesures de sécurité. Les tissus stockés dans les réfrigérateurs doivent être stockés pendant au moins trois semaines (temps minimum pour obtenir des résultats d'analyse) et un maximum d'un an, tandis que ceux congelés avec de l'azote liquide n'ont pas de limite de temps. Pour l'utilisation du tissu glacé, il est permis de le maintenir à une température maximale de 4 °C pendant 24 heures, mais pas à partir de là. Il existe d'autres systèmes de congélation des os, des tendons et des tissus de cartilage, mais ils ne sont pas utilisés ici.
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Dans la Communauté Autonome du Pays Basque, seules des greffes de peau sont effectuées à l'hôpital de Cruces, de sorte que la peau qui sera stockée dans le Centre Basque de Transfusions sera extraite et reçue à l'hôpital de Cruces. La peau arrive au banc de tissus après avoir passé les contrôles habituels. Les greffes d'écorce peuvent être réalisées en peau fraîche et en cryoconservation. La peau fraîche est stockée dans des conteneurs fermés à une température de 4ºC et peut être maintenue au réfrigérateur pendant deux semaines. Lorsqu'elle est stockée en cryoconservation, la peau entre dans plusieurs solutions entre -70ºC et -196 ºC.
Il n'y a pas de temps de conservation spécifique pour la surface ainsi stockée, car elle dépend des possibilités de l'entrepôt. Pour le transfert au bloc opératoire, vous pouvez transporter de l'azote liquide (-196 °C), de la vapeur d'azote (-130 °C/-180 °C) ou de la glace sèche (-50 °C/-70 °C). La surface hors utilisation, sans cryoconservateurs, peut être maintenue pendant une semaine à une température de 4ºC. Pour éliminer la glace, l'écorce dans les sacs est faite en plongeant dans l'eau à une température de 37ºC. Il est ensuite introduit dans des solutions stériles formées de sels pour le nettoyage.
Cornées cornées
Ils sont stockés dans une solution aseptique à une température de 4 °C et peuvent être conservés jusqu'à 15 jours.
Valves cardiaques et segments vasculaires
Pour la conservation des valves cardiaques et des segments vasculaires, on utilise généralement le même système de stockage osseux, mais en utilisant des cryoprotecteurs pour éviter leur détérioration. Le processus commence au réfrigérateur programmé, en abaissant lentement la température jusqu'à -120°C. À ce moment-là, ils sont introduits dans l'azote liquide.
Banc de tissus au bloc opératoire
Les tissus stockés dans le Centre Basque de Transfusions sont utilisés dans les salles d'opération si nécessaire: cornée en transplantation, chirurgie tumorale, arthrose, brûlures, etc. Bien qu'il existe des exceptions, ils sont généralement décongelés dans les boîtes et peuvent être utilisés 24 heures plus tard s'ils sont stockés à une température de 4ºC. Les chirurgiens doivent les demander et avoir un contrôle complet sur ce qui a été demandé, comment il est, comment il a été donné, qui l'a demandé, quand, combien… et beaucoup plus de détails. Cette rigueur a un seul objectif : savoir ce qui se passe à chaque instant avec chaque pièce, ce qui peut garantir le succès des opérations.
VERS UNE RÉALITÉ BANCAIRE DES ORGANES
Il y a quelque temps, dans un musée, ont été ressuscités des marais (animaux aquatiques jusqu'à 1 mm) séchés pendant 120 ans. Ces petits animaux peuvent survivre longtemps en éliminant la plupart de l'eau du corps et c'est la voie que les scientifiques veulent utiliser. En fait, jusqu'à présent, les organes ont été conservés à moitié froid, ce qui provoque des problèmes en endommageant les cellules des tissus. Ainsi, les organes ne peuvent pas être stockés plus de 30 heures et dans le cas des cœurs et des poumons le délai de conservation est de seulement 4 heures. Vouloir stocker l'eau des organes provoque également le même ou plus de dommages.
Aujourd'hui, un groupe de chercheurs japonais a suivi le modèle des barèmes pour garder les cœurs de rat pendant 10 jours et les remettre en marche. En voyant que les légumes utilisent le sucre tressé pour stabiliser les cellules de leurs tissus, Kunihiro Seci et ses collègues de l'Université de Kanagawa ont utilisé ce même sucre dans leurs essais. L'eau des organes a été extraite avec une solution de tréflage et déposée en silicagelles. Ils ont ensuite été retirés et stockés dans des récipients hermétiques remplis de perfluorocarbones biologiquement inertes à 4 °C.
Dix jours plus tard, ils se réchauffaient et en une demi-heure ils battaient à nouveau, démontrant que les mesures de l'activité électrique étaient restées inoffensives. Les étapes suivantes seraient de confirmer la salubrité par l'autopsie, stocker les organes au moins pendant un an et, enfin, répéter avec les organes humains. Si cette méthodologie s'épanouissait, cela représenterait une avancée majeure dans la création de banques d'organes humains, ce qui faciliterait grandement la réalisation de transplantations.
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